Вирусные гепатиты меры профилактики в медицинских учреждениях

Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Вирусные гепатиты приводят  к тяжелым поражениям паренхимы печени с исходом в цирроз.

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, в результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД).

ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты передаются следующими путями:

1)  незащищенный половой контакт;

2) при попадании вируса в кровь в случаях:

— использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг (при прокалывании ушей, нанесении татуировок, проведении маникюра и т.д. с нарушением целостности кожи и слизистыхоболочек);

— переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

— внутривенном употреблении наркотиков;

3) от инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания).    

В медицинских организациях инфицирование  пациентов может быть  при не соблюдении санитарно-эпидемиологического режима,      переливании инфицированной крови, использовании многоразового не стерильного инструментария. Инфицирование медицинскогоработника может произойти при несоблюдении техники безопасности при работе с пациентом, в том числе при травмировании кожных покровов во время выполнения медицинских манипуляций.

В настоящее время рекомендовано относиться к каждому пациенту, как к потенциально инфицированному. Не следует забывать, что когда больной находится в начальном периоде заболевания анализ на определение антител в крови к вирусам гепатита и ВИЧ – инфекции может быть отрицательным.

Основой профилактики инфицирования в медицинской организации является соблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми и методическими документами.

В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Всех доноров подвергают комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие ВИЧ-инфекции и  антигенов парентеральных  гепатитов. От донорства отстраняют лиц, перенесших вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированных, независимо от срока давности, а также общавшихся с больными парентеральным гепатитом в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускают лиц, ВИЧ-инфицированных, страдающих хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшихся за последние годы гемотрансфузии.

Управление Роспотребнадзора по Тюменской области при посещении медицинской организации рекомендует обращать внимание на наличие лицензии на медицинскую деятельность, государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя. А также на то, как выглядит медицинская организация в целом, на каком уровне там поддерживается чистота и гигиена, моет ли медицинский персонал руки перед каждым новым пациентом и одевает новые перчатки.При выполнении медицинских манипуляций (инъекции, лечение зубов, гинекологический осмотр и т.д.) используются ли стерильные инструменты, имеются ли в наличии емкости для дезинфекции использованных инструментов.

Получить всю интересующую Вас информацию о ВИЧ-инфекции, сдать тест на ВИЧ-инфекцию Вы можете в ГБУЗ ТО «Центр профилактики и борьбы со СПИД» по адресам:

•   г. Тюмень, ул. Комсомольская, 6; ул. Новая, 2 стр.3, 7 этаж
•   г. Тобольск, ул. Красноармейская, 4/1
•   г. Ишим, ул. Пономарева, 6

Сдать анализ крови на вирусные парентеральные гепатиты можно в любой государственной медицинской организации Тюменской области по направлению участкового терапевта.

Берегите себя и свое здоровье!

• Какие вирусные гепатиты угрожают нашему здоровью?
• Пути заражения вирусными гепатитами
• Меры профилактики вирусных гепатитов

Гепатитами называют группу инфекционных заболеваний печени, которые в простонародье принято упоминать как «желтухи». К числу гепатитов относят несколько инфекционных поражений печени. Одни из них эффективно лечатся, другие требуют таких финансовых и временных затрат, что превращаются в настоящую социальную проблему.

Вирусные гепатиты в буквальном смысле подстерегают нас на каждом шагу. Конечно же, есть группы лиц более подверженные тому или другому вирусу, или попадающие в обстоятельства повышенной вероятности заражения. А еще вирус может проникнуть в кровь, но в столь малом количестве или при столь крепком иммунитете, что заражения не произойдет. Кроме того, одни гепатиты склонны протекать в острой форме (например, гепатит А), а другие умеют «затаиться» и подкашивать здоровье больного из года в год, в конечном итоге завершаясь летальным исходом (например, гепатит С).

В любом случае, защитить себя от гепатитов не так сложно. Гораздо проще, чем впоследствии их лечить. Некоторые мероприятия из профилактики вирусных гепатитов одинаковы для любых представителей этой инфекции, а другие весьма специфичны, потому что только так передается тот или иной вирус. Разберемся, как же не допустить любой разновидности из распространенных вирусных гепатитов?

Какие вирусные гепатиты угрожают нашему здоровью?

На сегодняшний день усилия многих социальных программ нацелены на профилактику гепатита С, который из всех известных вирусов действительно сложнее всего лечится и чаще всего посредством хронического течения и осложнения циррозом ведет к смерти больного. Но не он один сложен в лечении и неприятен в течении.

Трудноизлечимым и зачастую поражающим лиц молодого возраста называют гепатит В. Ему свойственен долгий инкубационный период (до 120 дней), а удостовериться в диагнозе можно не столько на основании клинической картины, сколько на основании лабораторной диагностики. Проводить последнюю есть смысл только спустя те же 120 дней.

Из симптомов о вирусном гепатите В могут сообщать:

• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• дискомфорт в желудке, выраженный «каменной» тяжестью;
• болевой синдром в суставах и ломота в теле;
• выраженная боль в правом подреберье.

Первые проявления достаточно вялые и размытые, поэтому заподозрить заболевание очень сложно, а подцепить — элементарно.

«В компании» с гепатитом В мы рискуем заболеть и гепатитом D. Это паразитарный вирус, которому для существования необходима оболочка вируса В, с ним же он распространяется внутри человеческого организма.

Когда следует заподозрить, что гепатит В осложнен гепатитом D? Когда к выше указанным его симптомам добавляются:

• лихорадка;
• так называемая блуждающая боль в сустава, ощутимая например в коленях или локтях;
• слабость и утомляемость;
• ощущения вздутой печени или селезенки.

Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом, становится одно из грозных заболеваний — печеночная кома.

Медики бьют тревогу — опасные масштабы обретает распространение гепатита А, превращаясь в настоящую эпидемию. Это была и остается болезнь «грязных рук», часто настигающая лиц детского возраста, организм которых чересчур слаб как перед лицом вируса, так и перед токсическим действием лекарственных препаратов.

Гепатит А проявляется следующей симптоматикой:

• резкое повышение температуры тела в первые дни после инкубационного периода — до 40°С;
• светобоязнь, что не характерно для простудных и респираторных заболеваний;
• кашель, насморк, слезоточивость, головная боль, что наоборот, делает гепатит А схожим с ОРВИ;
• тошнота и потеря аппетита;
• пожелтение кожных покровов — но только у взрослых (у детей развивается крайне редко), и когда кожа начинает желтеть, это означает, что болезнь переходит в неопасную стадию, тогда же снижается температура и проходит болевой синдром.

Очень схожим по проявлениям и способам заражения с гепатитом А оказывается гепатит Е. Только подвержены ему не столько дети, сколько подростки и взрослые, а еще ареал его распространения — страны Средней Азии, и проще простого «привезти» это заболевание из отпуска или командировки.

Проявляется гепатит Е такими симптомами:

• тошнота;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• пожелтение кожных покровов на 4-10 день после появления первых признаков болезни.

Еще одна относительно редкая форма гепатита — гепатит G. Если Е можно спутать с распространенным А, то G — с опаснейшим С. Как и гепатит С гепатит G сложен в диагностике, а все потому, что его симптомы часто лабильны и непостоянны. Проявляются время от времени ниже указанные признаки:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• ломота в теле;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль под правым ребром;
• потемнение мочи и побледнение кала.

Большинство из них столь невыразительны, что остаются без внимания, часто гепатит G путают с банальной депрессией. Гепатиту G желтуха не свойственна.

Самым коварным и справедливо признанным угрозой для жизни считается гепатит С. Заболеть им для большинства пациентов означает спустя годы столкнуться с циррозом или раком печени. Особенность гепатита С в том, что представлен он несколькими субтипами, но ни один из них не проявляется яркой симптоматикой. Первые клинические признаки после заражения могут проявиться как спустя несколько недель, так и спустя годы. Того же времени будет достаточно, чтобы из бессимптомной острой формы гепатит С перешел в хроническую.

Чаще всего выявляют гепатит С случайно, в ходе плановых медосмотров, которые практикуются далеко не каждым жителем нашей планеты. Диагностика также не самая простая. Необходим биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови, и это далеко не исчерпывающий перечень процедур.

Клиническую картину начинающегося, а не отяжеленного гепатита С можно представить так:

• чувство слабости и разбитости;
• быстрая утомляемость;
• боли в суставах;
• расстройство пищеварения.

Если выявить болезнь на этой стадии и предпринять лечение современными и эффективными (часто дорогостоящими) препаратами, то заболевание вполне излечимо. Только в силу многих, зачастую социальных причин, удается это далеко не многим.

Чтобы не пополнить ряды пострадавших от гепатита, полезно знать об основных путях заражения данными группами вирусов.

Пути заражения вирусными гепатитами

От понимания путей заражения гепатитами до их профилактики всего один шаг. Каких обстоятельств нужно избегать, чтобы не попасть в группу риска по заболеваемости вирусными гепатитами?

Гепатит А передается фекально-оральным и контактным путем. Им легко заразиться в пределах одной семьи или другого коллектива. Чаще всего гепатитом А заболевают маленькие дети, которые не соблюдают элементарные правила гигиены в детских садах и младших классах школы. Заразиться гепатитом А просто при:

• пользование общими предметами гигиены (и просто предметами) с больным человеком;
• контакте с зараженной водой;
• употребление вирусосодержащей пищи.

Гепатит В передается:

• половым путем — особенно повышен риск при увлечении случайными связями и неиспользовании барьерной контрацепции;
• при переливании крови — для заражения достаточно 10 мл сыворотки с содержанием вируса;
• при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены — посредством их вирус может быть занесен в кровь;
• при халатности медперсонала (в т.ч. стоматологов), который недостаточным образом дезинфицирует медицинские инструменты, принадлежности;
• при халатности работников маникюрных салонов, которые могут использовать в своей работе недостаточно стерилизованный инструментарий;
• от матери к плоду во время вынашивания.

Пути инфицирования гепатитом С во многом схожи с В, точнее:

• через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены;
• от матери к плоду;
• при переливании крови;
• во время полового акта.

Поскольку заболевание склонно протекать латентно, то лицам из группы риска (медперсонал, посетители салонов красоты и тату-салонов, лица, которым делали хирургические вмешательства и тем более переливания крови, которые принимают инъекционные наркотики) рекомендуется регулярно проходить соответствующую диагностику.

Пути заражения гепатитом D это:

• парантеральный — от носителя, в том числе минуя защитные барьеры организма;
• через повреждения кожи, в том числе при инъекционном введении препаратов;
• при половом акте.

Гепатит E передается схожим с гепатитом А образом:

Пути заражения гепатитом G во многом схожи с гепатитом С. Заподозрить у себя это заболевание можно наркозависимым лицам, а также лицам, столкнувшимся с переливанием крови или хирургическими вмешательствами. Источниками вируса могут служить нестерильные медицинские инструменты, а также некачественно проверенная донорская кровь и биологические жидкости, попадающие в организм при незащищенном половом акте.

Меры профилактики вирусных гепатитов

На протяжении жизни никто не может быть застрахован от хирургических вмешательств или переливания крови. Можно допустить, что в качестве превентивных мер обходить стороной следует маникюрные или тату-салоны. Но в крайности впадать также не стоит. Профилактика вирусных гепатитов заключается в разумном и осознанном подходе к разным жизненным ситуациям.

Бредите новой татуировкой? — Выберите проверенного, рекомендованного мастера, условия работы которого внушают доверия, и который не станет скрывать, как именно и на каком оборудовании он стерилизует свои инструменты.

Отправляетесь в стоматологическую клинику или есть потребность в хирургическом вмешательстве? — Выбирайте надежные клиники и всегда взвешивайте потенциальные пользу и риск. Переливание крови зачастую спасает жизнь.

Всегда ответственно подходите к своему здоровью, избегая случайных половых контактов и инъекционных наркотиков — вирусные гепатиты не единственный риск от них.

Остановимся подробнее на мерах профилактики каждой разновидности вирусных гепатитов:

Профилактика гепатита А:

• избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты (переполненные пляжи в период летнего зноя, водоемы, в которые стекают канализационные воды);
• соблюдение элементарных гигиенических норм, в частности мытье рук после каждого посещения туалета, по возвращению с улицы или перед едой;
• поддержание чистоты в помещениях;
• использование индивидуальных предметов личной гигиены;
• тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, использование чистой проточной воды;
• в садоводстве и огородничестве нужно избегать использования некомпостированного помета в качестве удобрения.

Профилактика гепатита В:

• исключение случайных половых связей или как минимум использование презервативов при сексе с малознакомым партнером;
• исключение наркозависимости, в частности использования инъекционных наркотиков; в противном случае как минимум нужно следить за тем, чтобы одноразовые шприцы и иглы утилизировались сразу же после использования одним человеком;
• использование одноразовых инструментов при клиническом анализе крови;
• строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией медицинских приборов и инструментария;
• исключение общего пользования предметами личной гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра);
• разработаны вакцины, применение которых рекомендовано лицам из группы повышенного риска, а также населению по желанию.

К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и наркоманы. Важно понимать, что переливание крови как фактор риска заражения гепатитами опасно для того, кому переливают кровь, а не для самого донора.

Профилактика гепатита С:

• крайняя осторожность и избирательность при выборе стоматологической клиники, тату- или маникюрного салона; по возможности, для маникюра например, приносить в салон собственные принадлежности;
• исключение общего пользования предметами личной гигиены (иногда это касается даже членов семьи);
• разборчивость в половых связях или наличие под рукой презерватива, который в необходимый момент может использоваться по назначению.

К сожалению, как раз против гепатита С вакцины не разработано.

Профилактика гепатита D:

• снова-таки контроль качества донорской крови;
• эффективные меры обеззараживания медицинских инструментов;
• тщательная дезинфекция оборудования в салонах красоты и тату-салонах;
• использование барьерной контрацепции при половых актах;
• вакцинация препаратом, предназначенным для профилактики гепатита В.

Профилактика гепатита E:

• ареал распространения вируса — страны Средней Азии, а потому пребывая там нужно уделять внимание качеству и чистоте питьевой воды и продуктов питания:
  • пить исключительно бутилированную или кипяченную воду;
  • сырые овощи и фрукты употреблять только после того, как они хорошо вымыты чистой водой;
  • избегать стрит-фуда.

Профилактика гепатита G:

• со стороны медицинского персонала ответственный подход к дезинфекции медицинских инструментов многоразового использования и проверке донорской крови;
• выполнение несложных медицинских манипуляций одноразовыми инструментами;
• применение барьерной контрацепции при половых контактах;
• от гепатита G разработана вакцина, о которой можно осведомиться в любом медицинском учреждении.