Вирусные гепатиты пути передачи профилактика в лпу

Содержание статьи

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, лечение и профилактика

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющая течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Читайте также: Хламидиоз и гепатита в

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

Профилактика вирусных гепатитов

Учитывая большую распространенность заболевания, здравоохранение РФ уделяет особое внимание профилактике заражения вирусными гепатитами.

Пути передачи инфекции

К парентеральным относят гепатиты В и С. Парентеральные гепатиты передаются двумя путями: половым и парентеральным (через кровь). Гепатиты могут распространяться при проведении различных немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождаемых повреждением кожи и слизистых оболочек.

Так, в быту заражение возможно при выполнении косметических процедур (маникюра, пирсинга, тату) нестерильным инструментарием, использовании общих принадлежностей гигиены (бритв, зубных щеток, маникюрных ножниц), общих шприцов для введения инъекционных наркотиков.

В медицинских учреждениях передача вируса гепатита может осуществляться при использовании во время манипуляций нестерильных инструментов, проведении переливания крови и пересадки органов.

Меры профилактики передачи гепатитов в ЛПУ

В настоящее время возможность заражения парентеральным гепатитом в медицинских учреждениях сведена к минимуму. Это стало возможным благодаря строгому соблюдению санэпидрежима. Так, профилактика инфекции гепатита в ЛПУ включает:

Работу медперсонала в защитных перчатках;
Регулярную гигиеническую обработку рук медперсонала мылом и кожными антисептиками;
По возможности использование одноразовых инструментов;
Правильную утилизацию использованных одноразовых инструментов;
Обеззараживание инструментария многоразового использования согласно строгому алгоритму;
Дезинфекционную обработку оборудования и мебели.

Обработка инструментов

Вирусы гепатита В и С очень устойчивы во внешней среде. Добиться уничтожения вирусов на медицинских инструментах можно лишь путем их трехэтапной обработки. Алгоритм обеззараживания выглядит так:

Дезинфекция инструментов;
Предстерилизационная очистка;
Стерилизация.

Первый этап обработки инструментов — дезинфекция, предполагает замачивание использованных инструментов в растворе дезсредства. Инструменты оставляют на время экспозиции, указанное в инструкции к дезсредству. При этом необходимо использовать только такие средства, которые обладают вирулицидной активностью, например, дезинфицирующее средство «Септолит Тетра».

По окончанию времени дезинфекционной выдержки приступают к предстерилизационной очистке. Для этого непосредственно в дезрастворе (если он обладает моющими свойствами) проводят чистку инструментов щеточками и марлевыми тампонами. После очистки инструменты промывают водой и высушивают.

Далее инструменты отправляют на стерилизацию. Стерилизационная обработка может осуществляться в автоклаве при температуре 120°С в течение 45 минут или воздушном стерилизаторе при температуре 180°С в течение 60 минут.

Обеззараживание объектов помещения

Во время проведения медицинских манипуляций кровь пациентов может попадать на внешние объекты. Поэтому в помещениях, где проводят медицинские манипуляции, ежедневно должна проводиться влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.

Так, ежедневной дезинфекции подлежат:

Медицинское оборудование;
Мебель;
Сантехническое оборудование;
Поверхности помещения (пол, стены, двери).

Уборка проводится как минимум один раз в день — в конце рабочей смены. Однако если в течение дня на поверхность мебели или оборудования попадает кровь ее необходимо сразу же протереть ветошью, смоченной в дезсредство. После использования ветошь замачивают в дезсредстве.

Купить средства дезинфекции, эффективные в отношении вирусов гепатита, можно в интернет-магазине Septolit.ru.

Вернуться к списку публикаций

Источник

5.Профилактика передача вирусов парентеральных гепатитов и вич-инфекции в лпу

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ

Иммунодефицит — это состояние, при котором иммунная система человека не может защитить организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекциям и онкологическим заболеваниям.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

Первые больные были зарегистрированы в начале 80-х годов в США. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ. Пути передачи ВИЧ:

половой — при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах;
парентеральный — с кровью и продуктами крови (включая переливание нескринированной крови и ее продуктов, а также использование нестерильных шприцев и игл);
перинатальный — от ВИЧ — инфицированной матери е ребенку до, во время или вскоре после родов.

Возможные пути инфицирования медработников

Нанесение травм иглами и другими острыми инструментами, загрязненными кровью или жидкими средами организма ВИЧ-инфицированного больного.
Контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма человека, инфицированного ВИЧ.
Попадание брызг инфицированной крови или жидких сред на кожу и слизистые оболочки.

ВИЧ относится к ретровирусам, поражает от клетки — хелперы Т4 и вызывает их гибель, нарушая таким образом связь внутри системы клеточного иммунитета и постепенно выводит из строя систему защиты организма от болезней.

Основные признаки вич инфицирования:

Длительная неясная лихорадка более одного месяца;
Длительная диарея более месяца;
Снижение массы тела более 10%.

Вспомогательные признаки:

Увеличение лимфоузлов (чаще увеличение в верхней половине туловища, особенно шейные);
Пневмоцистная пневмония;
Кожные изменения (себорейный дерматит, рецидивирующий опоясывающий лишай, аллергическая сыпь неясной этиологии, саркома Капоши злокачественная опухоль, локализация везде).

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции:

Санитарно-просветительные работы;
Пропаганда здорового образа жизни;
Пропаганда безопасного секса;
Правильная обработка медицинского инструментария;
Применении е одноразовых медицинских инструментов;
Соблюдение техники безопасности медработниками при проведении манипуляции;
Обследование доноров на ВИЧ-инфекцию.

Профилактика вирусного гепатита в лпу

Гепатиты — это группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением печени, характеризующихся значительным разнообразием клинических проявлений: от субклинических до тяжелых вариантов с интоксикацией, желтухой, геморрагическими и другими признаками печеночной недостаточности.

Вирусные гепатиты подразделяются на гепатиты А, В, С, D, Е, возбудителями которых являются соответственно НАV — вирус гепатита А, НВV — вирус гепатита В, НСV — вирус гепатита С, НDV — вирус гепатита D, НЕV — вирус гепатита Е.

Эпидемиология гепатита А (Е): источником заболевания является больной человек. Он считается заразным последние два дня инкубационного периода (гепатит А:7-50 дней (14-30 дней), гепатит Е: 3-5 дней, весь Преджелтушный период и начало желтухи. Входными воротами является — ротовая полость.

Пути передачи:

водный путь (употребление некипяченой воды и т.д.);
контактно-бытовой;
алиментарный путь (с пищевыми продуктами), заболевание носит сезонный характер (лето, осень).

Профилактика гепатита А (Е):

проведение санитарно-просветительных работ среди населения;
ранее выявление и изоляция вирусоносителя;
надзор за родовспоможением;
санитарный надзор за предприятиями общественного питания.

Эпидемиология гепатита В и С: больной человек и носитель австралийского антигена.

Пути передачи:

Гепатит В

Гепатит В, С

Естественный

Внутрибольничный;
Перинатальный;
Через грудное молоко;
Половой;
Через слюну.

Искусственный

1.Посттрансфузионный;

2.Парентеральный;

3.Через медицинские манипуляции.

Профилактика гепатита В и С:

проведение проверок обработки медицинского инструментария;
соблюдение техники безопасности медицинскими работниками при проведении манипуляции;
обследование донора на наличие австралийского антигена
пропаганда безопасности секса;
специфическая профилактика — вакцинация (новорожденные; матери новорожденных, которые являются носителями австралийского антигена или больные гепатитом В; медработники; имеющие контакт с кровью, студенты мединститутов или средних медицинских учебных заведений, работа которых связана с кровью; близкие члены семьи и другие контактные, которые длительно общаются в среде с носителями хронического гепатита В).

Проводится как предупредительная мера Противоэпидемическая,

при отсутствии выявленного источника инфекции проводится в случае возникновения

д ля защиты человека от возможного заражения инфекционного заболевания или

подозрении на него

В зависимости от времени проведения

Текущая

(производится многократно в условиях ЛПУ или домашних условиях)

Заключительная

(производится однократно)

Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов, в том числе:

От материала дезинфицирующего объекта;
Числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;
Степени риска инфицирования больного и персонала.

8. Техника безопасности при работе с хлорсодержащими средствами

К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица не моложе 18 лет.
Дезинфицирующие средства: сухие и пастообразные хранят при температуре не выше +18°С, а пергидроль, дезоксон — 1 — не выше +4°С. Во избежание самовозгорания жидкие дезинфицирующие препараты должны храниться отдельно от сыпучих и пастообразных.
Все концентрированные растворы дезинфицирующих готовятся централизованно, в специально выделенном для этого помещении, оборудованным вентиляцией и канализацией.

Для фасовки пергидроля, дезоксона используются бутылоопрокидыватели.

При работе с концентрированными дезинфицирующими средствами через каждые 40-45 минут необходимо сделать перерыв на 10-15 минут, сняв респиратор, противогаз, маску, халат, обязательно выйти на свежий воздух. После работы необходимо прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, на которые могут попасть брызги растворов.

Со склада в помещение дезинфицирующие растворы выдаются в закрытых маркированных емкостях с ручкой (канистры, эмалированные ведра) в количестве 3-7 литров.
При работе с концентрированными растворами дезинфицирующих средств пользуются спецодеждой и средствами индивидуальной защиты (респираторы, защитные очки, перчатки, фартук, сапоги).
Дезинфицирующие растворы готовятся строго по рабочей инструкции к данному препарату. Хранят концентрированные и рабочие растворы и, обеззараживаемые в них предметы, в плотно закрывающихся емкостях. Стеклянные банки окрашиваются в темный цвет.
При проведении химической стерилизации, во избежание испарений стерилизующего вещества в воздух рабочей зоны, целесообразнее всего использовать герметично закрывающиеся контейнеры производства НПО Лавочкина.
Все дезинфицирующие растворы готовят с учетом содержания активнодействующего вещества в препарате.

В хлорсодержащих препаратах проверяют количественное содержание активнодействующего вещества йодометрическим методом ежеквартально.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник