Внутривенные вливания при гепатитах
Содержание статьи
Внутривенная инфузия: алгоритм выполнения, показания, осложнения
Внутривенная инфузия (вливание) — важный навык, которым обязана овладеть каждая медицинская сестра. Как и внутривенная инъекция, инфузия («капельница») является парентеральным способом введения лекарственных, а также питательных веществ в организм человека через кровеносное русло, но в большом объеме жидкости. При внутривенной инфузии растворы вводятся с помощью капельной системы.
Оглавление
- Показания, цели инфузии, места венепункции
- Подготовка к внутривенной инфузии
- Выполнение процедуры
- Заключение
Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции
Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.
Показания и цели:
- восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
- дезинтоксикация организма
- нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
- парентеральное питание
Места венепункции
Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).
Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:
- внутренней поверхности локтевых сгибов
- предплечья
- тыльной стороны кисти
При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы.
Подготовка к процедуре
К внутривенной инфузии необходимо провести подготовку:
- пациента, которому назначено вливание
- медицинского работника, собирающегося проводить процедуру
- рабочего пространства и оборудования
Подготовка пациента
Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом: представляется ему, сообщает о назначении врачом внутривенного вливания, убеждается в наличии полученного письменного согласия на проведение процедуры «внутривенная инфузия». Пациенту медработник объясняет цель введения лекарственного вещества капельным методом, суть и ход процедуры.
Медицинская сестра должна поинтересоваться, принимал ли ранее пациент внутривенные вливания, как переносил, если «да», не было ли когда-либо аллергических реакций. Обо всем услышанном от пациента докладывается лечащему врачу.
Пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, а затем принять удобное полусидячее или полулежачее положение на кушетке или кровати.
Подготовка оснащения и рабочего пространства
Инструментарий, медикаменты, расходные материалы и дезинфицирующие средства проверяются на наличие, а также актуальность сроков годности. Для проведения процедуры понадобятся:
- Мыло для мытья рук
- Одноразовые полотенца
- Кожный антисептик для обработки рук
- Одноразовые нестерильные перчатки
- Одноразовые стерильные перчатки
- Манипуляционный столик
- Стерильный лоток
- Нестерильный лоток для отработанного материала
- Венозный жгут
- Одноразовая система для внутривенной инфузии
- Иглы инъекционные
- При необходимости — внутривенный катетер и фиксирующий пластырь для него
- Ножницы или пинцет для открывания флаконов
- Пилка для вскрывания ампул
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
- Марлевые стерильные салфетки
- Непрокалываемая емкость-контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
- Дезинфектант или готовый дезинфекционный раствор
- Штатив (стойка) для системы внутривенного вливания
- Подушка для подкладывания под место венепункции
- Кровать или кушетка
- Фиксирующий бинт
- Необходимые растворы и лекарственные препараты по назначению врача
Подготовка медицинского работника
Медицинская сестра моет руки гигиеническим способом, высушивает их одноразовым полотенцем. Чистыми руками надевает медицинскую маску, защитные очки, одноразовый полиэтиленовый или клеенчатый фартук. Кожу рук следует обработать кожным антисептиком. После того, как руки обсохнут, надеваются чистые перчатки.
Непосредственная подготовка к процедуре
- Проверить флакон с раствором на актуальность срока годности, оценить цвет, прозрачность, убедиться в отсутствии осадка и внешних повреждений.
- Пинцетом или ножницами вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, затем обработать резиновую пробку флакона салфеткой с антисептиком.
- При необходимости ввести раствор лекарственного вещества из ампулы или небольшого флакона во флакон с растворителем.
- Ампулу или флакон с лекарственным веществом проверить на соответствие названию назначенного препарата, актуальность срока годности, прозрачность, отсутствие повреждений и осадка.
- Приготовить шприц для введения лекарственного вещества в растворитель.
- Обработать антисептической салфеткой крышку флакона или горлышко ампулы, вскрыть ампулу или проколоть иглой флакон, вскрыть, предварительно проверив, шприц, набрать препарат. Ввести препарат во флакон с растворителем.
- Отработанную иглу поместить в непрокалываемый контейнер, отработанный шприц — в контейнер для отходов класса «Б».
- Убедиться в актуальности срока годности, герметичности упаковки с системой, проверить ее содержимое.
- Вскрыть упаковочный пакет, извлечь систему.
- Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу в резиновую пробку флакона до упора.
- Открыть заглушку, закрывающую отверстие воздуховода.
- Закрыть винтовой зажим системы, перевернуть флакон вверх дном и установить его на штативе.
- Пальцами с двух сторон аккуратно сдавить мягкую капельницу, заполнив ее раствором наполовину. Если капельное устройство жесткое, оно заполняется при открытии винтового зажима.
- При наличии в капельном устройстве фильтра он должен быть полностью заполнен раствором, предназначенным для вливания.
- Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения жидкости и появления капель раствора из инъекционной иглы, при использовании катетера — из соединительной канюли.
- Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха на всем протяжении системы.
- Иглу сменить на стерильную, положить ее в стерильный лоток, а также положить асептические салфетки и стерильную сухую салфетку.
- Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря длиной около 5 см для фиксации иглы системы.
- У кровати или кушетки пациента установить штатив с капельной системой, а также манипуляционный столик со всем приготовленным оснащением.
Внутривенная инфузия: проведение процедуры
- Сменить перчатки на стерильные.
- Убедиться в удобстве позы пациента.
- Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
- Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов. При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.
- Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
- Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.
- Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
- Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу. Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.
- При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку. Одновременно снять или ослабить жгут.
- Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно назначению врача.
- Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
- Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б». Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Наблюдать за пациентом: его внешним видом, поведеним, самочувствием на протяжении всего времени инфузии.
- Вымыть руки с мылом гигиеническим способом, высушить их полотенцем, обработать кожным антисептиком. Когда руки высохнут, надеть перчатки.
- Закрыть винтовой зажим, приложить асептическую салфетку к месту венепункции, извлечь иглу из вены наиболее безболезненно.
- Иглу с подсоединенной системой положить в лоток с отработанным материалом.
- Асептическую салфетку сменить на стерильную марлевую салфетку, на которую наложить фиксирующий бинт, как сухую давящую повязку.
- Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
- Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
- Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
- Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
- После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.
Внутривенная инфузия: осложнения
- Прокол стенок вены и подкожная гематома
- Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
- Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
- Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
- Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
- Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
- Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
- Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
- Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
Заключение
Медицинская сестра обязана отдавать себе отчет, насколько серьезна процедура «внутривенная инфузия». Обязательное знание алгоритма процедуры, правил асептики и антисптики, нормативной базы, а главное — наличие достаточной практики помогут мастерски овладеть этим важным и ответственным навыком.
Немного ненаучного, но проверенного на практике:
Внутривенная инфузия: скорость введения раствора (с просторов сети)
Не все знают, что глядя на самую обычную капельницу можно определить точную скорость инфузии…
Все просто: считаем количество капель падающих в минуту, умножаем на 3 и получаем количество миллилитров раствора в час.
А так же можно запомнить, что в 1 миллилитре раствора 20 капель, и производить самые разные расчеты скорости исходя из этого параметра.
А также видео от наших коллег:
Источник
Чистка крови от токсинов в домашних условиях (капельница, препараты)
28.12.2020 52104
Капельница для очистки крови — это одна из разновидностей инфузионно-капельной терапии, применяемой в медицине для очистки организма от токсических веществ. Благодаря кровеносной системе органы получают кислород и выполняют жизненно важные функции.
Если на фоне отравления или хронического заболевания опасные компоненты попадают в кровь, ее состав меняется, это создает риск здоровью и жизни человека. Во многих случаях очистка кровотока является единственным способом спасения.
В каких случаях рекомендуется чистка с помощью капельниц
Кровеносная система доставляет витамины, кислород и питательные вещества к внутренним органам человека. Чтобы системы и органы правильно функционировали, кровь должна быть чистой. Но медикаменты, алкоголь, болезнетворные микробы влияют на состав и делают ее опасной. Самостоятельно справиться с токсинами организму не под силу, проводится очищение крови специальными капельницами.
Когда показана чистка:
патология иммунной системы — запускает процесс самоликвидации, который сложно остановить;
повышенный показатель холестерина — опасно развитием сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта;
интоксикация — отравление ядами, спиртом, лекарствами, грозящее тяжелыми осложнениями, смертью;
гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) — грозит проблемами с суставами.
Особенности использования капельниц
В медицине существует множество способов выведения вредных веществ из кровеносного русла. Эффективными являются процедуры:
Плазмафорез. Основные показания: гепатит, красная волчанка, токсикоз, псориаз, сахарный диабет и т.д. Суть методики заключается в том, что из вены забирается кровь, из которой выделяют клеточную массу, разводят физраствором и вводят в кровеносную систему.
Гемосорбция. Кровь пациента пропускается через специальный фильтр и капельным путем вводится обратно.
Состав раствора
Капельница для чистки крови может включать разные препараты. Состав подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно интоксикация поразила органы и повлияла на общее здоровье организма.
Для внутривенного введения может использоваться один из следующих растворов.
Для корректировки электролитической дисфункции
«Полярная смесь». Состав: 5% раствор глюкозы с KCI (хлоридом кальция) и магнезией. В некоторых случаях хлорид кальция заменяется инсулином с панангином. Если диагностировано кровотечение в желудке, легких, кишечнике используется 10% раствор. При выраженном обезвоживании объем введенного раствора достигает литра в сутки.
Детоксикационный раствор для очистки крови капельницей. Лечение проводится с целью обезвреживания токсинов и этанола. С этой целью применяются Мафусол, Реамберин, тиосульфат натрия с унитиолом. В данных медикаментозных растворах содержатся электролиты, элементы цикла Кребса (основного источника энергии): фумаровая и янтарная кислота.
Витаминные капельницы
Для восстановления дефицита показан внутривенный ввод раствора 0,9% NaCl с глюкозой и витаминами B2, B1, C, B6, E, PP и кокарбоксилазой (ККБ).
Для разжижения крови
У пациентов с интоксикацией этанолом врач прописывает чистить печень, кровь составом из физраствора (0,9% NaCl) и 5-10% раствора глюкозы. Лекарство снижает концентрацию этанола, разжижает кровь и устраняет дефицит жидкости. Токсические вещества выводятся мочой.
Можно прокапывать солевые растворы: Лактосоль, Трисоль, Дисоль.
Терапевтический эффект — восполняется жидкость в организме, приходят в норму процессы обмена веществ, восполняются запасы энергии, выводятся токсины.
Запрещено проводить при наличии у больного следующих проблем со здоровьем:
озноб;
тромбофлебит;
сбой в ионном балансе крови;
изменение артериального давления;
недостаточность сердечная.
С целью корректировки уровня глюкозы и приведения организма в тонус
В кровь вводится раствор глюкозы без примесей 5-10%, помещенный в герметично запакованные упаковки из полиэтилена.
Показания к применению:
рвота и приступы диареи;
кровоточивость повышенная, открытые кровоточащие очаги;
истощение, обезвоживание;
пониженный сахар крови;
инфекция.
Существует ряд предостережений:
Не рекомендуется ставить капельницу с глюкозой людям, перенесшим приступ инсульта. Возможно возникновение гипергликемии. Если терапия капельницей обязательно, раствор должен вводиться с добавлением инсулина.
При черепно-мозговых травмах в течение первых 24 часов требуется отслеживание уровня глюкозы в составе плазмы.
Отек почек, недостаточно сердечно-сосудистой системы, интоксикация водная — показания для многочисленных капельниц под присмотром врача.
Маленький вес ребенка и младенцы — лечение проводится под врачебным контролем.
При расчете дозировки учитывается общее состояние здоровья, возрастная категория, клиническая картина и масса тела.
Порядок проведения:
Используется только стерильное герметично упакованное оборудование, исключающее проникновение воздуха.
Во время инфузии разрешено вводить в капельницу любое лекарство.
Готовый раствор не подлежит повторному применению.
Для чистки организма от алкогольной интоксикации
При поступлении в кровь и печень большого количества этанола развивается тяжелая интоксикация, что может привести к летальному исходу. Таблетка от головной боли не спасет — необходимо более действенное средство. Врачи назначают капельницы со следующими действующими компонентами:
Раствор глюкозы, смешанный с NaCl в объеме до 1,5 л.
Препараты против судорог.
Средства снотворного действия, антидепрессанты.
Медикаменты против аллергии с добавлением калия, магния, кальция.
Часто люди занимаются самолечением, вызывая медицинских сестер и врачей на дом. Такие услуги может предоставлять только частная клиника, домашний метод прокапывания опасен! Чистка должна проводится в медицинском учреждении под наблюдением врача, где есть необходимое оборудование для экстренных ситуаций, когда у пациента развиваются осложнения или аллергия на препарат.
Капельницы для восстановления кислотно-щелочного баланса
Появление в крови недоокисленных метаболитов вызывает нарушения функций всех органов. Для восстановления здоровья назначаются инфузии с гидрокарбонатом натрия 4%, способным нейтрализовать кислоты до воды и безвредных солей. Во время процедуры проводится измерение кислотности (уровня pH) крови.
Противопоказания:
защелачивание в хронической форме;
аллергические реакции;
низкий уровень показателей хлора и кальция.
Введение раствора способно вызвать у больного беспокойство, рвотные позывы, усталость, боль в голове, общее недомогание и тошноту.
Для защиты и восстановления печени
Этот орган, словно губка, участвует во всех процессах организма, пропуская через себя этанол, яды, токсины и отравляющие вещества. Чтобы почистить кровь, специалисты назначают инфузии на основе противорвотных препаратов, физраствора и некоторых лекарств, среди которых наиболее популярен Эссенциале.
Противопоказания к капельницам для чистки крови и печени с Эссенциале:
возраст младше 12 лет;
непереносимость компонентов препарата.
Для очищения от токсических веществ
При отравлении врач выбирает, какой антидот прокапать, основываясь на том, какой токсин был принят. Правильно подобранный препарат прекращает действие яда, но не устраняет последствий. После его введения необходимо применять средства для восстановления.
Правила и длительность проведения процедуры
Прогрессивные методики очищения позволяют быстро восстановить здоровье организма и очистить кровеносную систему.
При плазмафорезе кровь берется из вены трижды в объеме 350-500 мл и пропускается через центрифугу. Отделившуюся плазму разбавляют физраствором и вводят в кровь в течение 35-50 минут.
При гемосорбции венозная кровь проходит очистку через фильтр и возвращается обратно капельницей. Продолжительность процедуры — 35-50 минут.
Инфузии. Время процедуры зависит от патологии и свойств раствора. При алкогольном отравлении сеанс может длиться 2-2,5 часа.
Преимущества и недостатки метода
Как и любой лечебный метод, капельница имеет свои достоинства и недостатки. Основное преимущество заключается в том, что препарат попадает моментально в кровь, начинает действовать в первые минуты.
Внутривенный прием лекарств исключает проблемы с пищеварительным трактом.
Недостатки:
кровоизлияния и гематомы в месте введения иглы;
тромбофлебиты при воспалении вен;
некроз от неправильной постановки капельницы;
аллергия на лекарство.
Капельницы — эффективное средство для восстановления здоровья после тяжелого алкогольного отравления, при нарушениях электролитного баланса и других проблемах.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Источник: ( Ссылка )
Специальное предложение по медизделиям приютам для животных
Подробнее
Вакансия: Менеджер по ветеринарным препаратам
Подробнее
Источник