Вылечивается ли гепатит печени

От каких гепатитов вылечиться можно, а от каких — нельзя

Группа вирусных гепатитов состоит из пяти вирусов, которые обозначаются буквами А, B, C, D и Е. Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание.

Кто такие вирусы гепатитов А и Е?

Вирусы гепатитов А и Е относят к группе вирусов с энтеральным механизмом заражения. Он подразумевает инфицирование «через рот». Они являются наименее опасными с точки зрения пациента. Эти вирусы всегда вызывают острое заболевание, никогда не переходящее в хроническое.

Гепатит А — это болезнь Боткина, или «болезнь грязных рук», она возникает при употреблении грязной пищи или воды.

Пациент с гепатитом А или Е практически всегда выздоравливает, и у него появляется пожизненный иммунитет к инфекции. Однако осложнением может стать фульминантный гепатит, представляющий собой острый некроз печени. В таком случае появляется печеночная недостаточность, часто приводящая к смерти пациента.

Специфического лечения гепатитов А и Е нет. Однако существуют эффективные и безопасные профилактические вакцины. Прививка от гепатита А была изобретена давно, правда, ее в нашей стране нет в календаре прививок. Известно, что при вспышках гепатита А практически не происходит инфицирования тех, кто привит от этой инфекции. И я, например, привит.

Гепатит Е — более редкий в развитых странах гепатит со сходным путем инфицирования. Против этого вируса в Китае была создана вакцина несколько лет назад, но до сих пор она утверждена лишь в этой стране.

Гепатиты B и C

Есть еще вирусы гепатитов B и С, которые относятся к группе парентеральных инфекций. Инфицирование ими происходит через кровь: при внутривенном употреблении наркотиков, медицинских процедурах при использовании некачественно стерилизованных инструментов, инфицированной крови при переливаниях и так далее. Вирусы гепатитов В и С в большинстве случаев вызывают хроническое заболевание печени.

По современным оценкам, в мире насчитывается около 240 млн человек с хроническим гепатитом В.

Риск хронизации инфекции при инфицировании вирусом гепатита В различается в зависимости от возраста пациента: у малышей до года он составляет более 90%, тогда как у взрослых не превышает 5%. Опасность хронического гепатита В заключается в том, что почти у трети пациентов развивается цирроз и/или рак печени.

Против вируса гепатита В ученые разработали профилактическую вакцину, которая безопасна и очень хорошо защищает от инфицирования. Она основана на белке, а не на инфекционном материале и хорошо переносится людьми. Интересно, что сейчас есть и комбинированная вакцина от гепатитов А и B.

Вирус гепатита С был открыт позже всего — в 1989 году, я тогда во втором классе был. Этот вирус крайне сложен для лабораторных исследований. В случае с другими вирусами ученые обычно берут клеточную линию и пытаются ее инфицировать. А вирус гепатита С, как оказалось, не способен развиваться практически ни в какой стандартной линии клеток. В общем, исследования вируса гепатита С сильно тормозились.

Неполную клеточную модель удалось получить лишь в 1999 году.

А полная инфекционная модель появилась только в 2005-м — совсем недавно. Но к настоящему моменту ученым известны все ключевые механизмы развития инфекции в клетке: от заражения до сборки новых вирусных частиц.

Нам известно, что это очень распространенный вирус. Почему? Скорее всего, потому, что в большинстве случаев болезнь начинается бессимптомно. Сейчас, по разным данным, хронический гепатит С есть у 130–150 млн человек. В России, по некоторым данным, им болеют до 3% населения. В 4/5 случаев гепатит С становится хроническим. И даже в хронической стадии этот вирус может быть бессимптомным — и диагностировать его можно только по специальным тестам.

Как и гепатит B, гепатит C крайне опасен: он часто приводит к фиброзу и циррозу печени. А у ряда пациентов в конечном итоге — к раку. Насколько я знаю, лечение рака печени не очень эффективно и от него можно спастись только трансплантацией. Считается, что до 80% всех пациентов с циррозом и раком печени — это больные хроническими гепатитами В и С. Есть данные, согласно которым даже у пациентов, выздоровевших после гепатита С, есть повышенный риск получить цирроз или рак печени.

Как лечиться от гепатитов B и C?

Гепатит B лечится достаточно плохо. То есть его легко подавить, но почти невозможно вылечить, потому что у него есть так называемая сссDNA — двуцепочечная кольцевая ДНК. И пока неизвестно, как ее изъять из уже инфицированных клеток. Для подавления инфекции используется несколько типов веществ: нуклеозидные аналоги и интерферон альфа и его пэгилированные формы. Однако они работают далеко не всегда.

Недавно против гепатита B был разработан препарат, основанный на ингибировании рецептора клетки, с которым взаимодействует вирус. В начале 2000-х годов ученые впервые нашли клеточную линию, которая воспроизводит полный цикл вируса гепатита B, и выявили рецептор NTCP — рецептор желчных кислот. И выяснилось, что при взаимодействии с этим рецептором в организм попадает вирус гепатита В. Тогда исследователи взяли пептиды, имитирующие фрагмент вирусного белка, который отвечает за связывание с ним, и разработали препарат, который проходит сейчас клинические испытания.

Читайте также:  Гепатит с уже 10 лет

Однако все эти препараты не могут излечить больных с хроническим гепатитом В.

В отличие от гепатита В, гепатит С можно вылечить. Он очень хорошо сейчас поддается лечению. Излеченными считаются пациенты, у которых через 24 недели после окончания терапии не обнаруживается вирусной РНК чувствительными тест-системами. В 2000-х годах терапия была построена на интерфероне альфа — лечение длилось до 48 недель, было очень тяжелым для пациента и малоэффективным. Спустя шесть месяцев пациента проверяли, если у него вируса не было, пациент считался полностью здоровым. Затем учеными были разработаны противовирусные препараты прямого действия, то есть направленные не на белки вируса.

Благодаря им количество выздоровевших (процент излечения / эффективность терапии) увеличилось.

И что немаловажно, сократилось время лечения. В настоящее время имеются комбинации препаратов прямого действия, которые могут излечивать до 99% пациентов с вирусом любого генотипа, причем без использования интерферона. Стало возможно лечить в том числе ВИЧ-инфицированных, которые раньше представляли отдельную когорту пациентов. Сейчас врачи их лечат, просто учитывая взаимодействия препаратов против гепатита с антиретровирусными препаратами. Стало можно лечить пациентов с циррозом печени, а также пациентов перед трансплантацией печени. И это — огромный прорыв в науке.

Кстати, лично я работаю в лаборатории, которая исследует метаболические процессы при инфекции вирусом гепатита С. Ведь хотя пациентов можно вылечить, невозможно полностью избавиться до конца от риска возникновения цирроза, фиброза и рака печени. Эти риски остаются. Мы исследуем метаболические пути и выясняем, как на них воздействует вирус и можно ли сделать вещество, которое может подавить патогенность вируса.

Вирус гепатита D, или Паразит на паразите

Вирус гепатита D (или дельта-вирус) — это вирус-сателлит. Он был давно открыт итальянской группой ученых, которые пытались выяснить, почему на севере и юге Италии у пациентов с хроническим гепатитом B разное течение и тяжесть заболевания. И итальянцы обнаружили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания есть некий дополнительный дельта-антиген. Потом ученые поняли, что это вирус-сателлит, то есть неполный вирус. Если обычный вирус — это паразит при клетке, то это — паразит при паразите. Он несет короткую кольцевую РНК и кодирует всего один антиген (белок). Этот антиген может быть в двух разных формах — но все-таки он кодируется единственным геном.

Этот белок может образовывать капсид вируса — внутреннюю оболочку вирусной частицы, но его недостаточно для образования полноценного собственного вириона. Для образования вирусной частички этот вирус использует белки оболочки вируса гепатита B. Белок дельта-вируса не обладает ферментативной активностью, а для репликации своего генома он использует аппарат хозяйской клетки.

Число инфицированных гепатитом дельта в мире оценивается в 15 млн человек. Существует два разных вида инфицирования — коинфекция и суперинфекция.

Коинфекция представляет собой одновременное инфицирование вирусами гепатита В и дельта, а суперинфекция — инфицирование гепатитов D пациентов с уже установившимся хроническим гепатитом В.

В каждом случае течение заболевания будет разным. При коинфекции в 95% случаев разовьется острый гепатит, но хронического заболевания не будет. Но при этом есть достаточно высокая вероятность развития уже упоминавшегося фульминантного гепатита. И это плохо.

В случае суперинфекции, как правило, возникнет хронический гепатит, при котором резко ускоряется развитие фиброза печени — разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также увеличения риска появления цирроза и рака печени.

В заключение важно заметить, что гепатит D можно предотвратить вакцинированием против вируса гепатита B. Это особенно важно для отдельных регионов, где распространение этого вируса достаточно велико: в странах Средиземного моря, в частях Африки, на Среднем Востоке. В России таким регионом является, например, Тува. Лет десять назад число инфицированных в ряде возрастных групп доходило до 20%. Однако у более молодых людей, которых прививают от гепатита В согласно календарю прививок, инфицированных не обнаруживалось.

Источник

Какие гепатиты полностью излечимы, а какие нет

Причиной развития вирусных гепатитов могут быть пять разновидностей вирусов, которые обозначаются буквами от А до Е. Каждое заболевание отличается путем инфицирования, течением, клинической картиной. Некоторые виды хорошо и быстро поддаются лечению, а некоторые требуют долгосрочной терапии, нередко приводят к серьезным осложнениям и даже могут закончиться летальным исходом. Чтобы понять какой гепатит не лечится быстро, а какой требует времени и терпения, необходимо досконально разобраться в болезнях.

Гепатит А и Е передается орально-фекальным путем. Чаще всего причиной болезни становится грязные руки, немытые продукты, зараженная вода. Заболевание начинается остро, проявляется ярко выраженной симптоматикой в виде:

  •         повышенной температуры;
  •         приступов  тошноты;
  •         пожелтения кожных покровов и склер глаз;
  •         изменения цвета мочи на темный;
  •         обесцвечивания кала;
  •         болей в области печени;
  •         ломоты в суставах.

С момента заражения, до проявления первых признаков может пройти месяц. Инкубационный период длиться от двух недель до полутора месяца.

Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.

Заболевание практически не приводит к осложнениям, в редких случаях возможно развитие острого некроза печени, сопровождающегося печеночной недостаточностью.

Специфическое лечение заболеваний не предполагается. Больному требуется постельный режим, назначается щадящее питание, согласно диете стола №5, рекомендуется обильный питьевой режим. Кроме этого, прописываются препараты, способствующие облегчению состояния пациента:

  •         гепатопротекторы;
  •         жаропонижающие средства;
  •         энтеросорбенты;
  •         дезинтоксикационные средства;
  •         витамины;
  •         спазмолитические препараты (при необходимости).
Читайте также:  Дают инвалидность при гепатите

Инфицированный человек, в большинстве случаев, выздоравливает, после чего у него в организме вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю.

В качестве профилактических мер упреждения инфицирования вирусами, следует соблюдать правила личной гигиены, не употреблять в пищу немытые продукты питания, не пить воду неизвестного происхождения.

Поможет предотвратить заражение гепатитом А и прививка, а вот утвержденной прививки от гепатит Е пока нет.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод что вирусный гепатит А и Е успешно лечится, в редких случаях приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни.

Инфицирование этими двумя вирусами происходит исключительно через кровь. Такое становится возможно во время:

  •         проведения хирургических операций;
  •         переливаний донорской крови;
  •         общего пользования некоторыми предметами личной гигиены;
  •         многоразового использования одноразовых шприцов;
  •         услуг маникюра и педикюра;
  •         нанесения татуировок;
  •         прокола пирсинга;
  •         незащищенного секса.

Поражая печень, возбудитель, обычно приводит к хроническому заболеванию, которое, нередко, носит бессимптомный характер. Такое течение  не позволяет выявить болезнь на ранних стадиях. Бывает, что пациент узнает о своем диагнозе спустя несколько лет после инфицирования. Если симптоматика и проявляется, то она обычна схоже с признаками множества других патологий. Лишь характерные желтушные проявления, боли в правом подреберье, увеличение объема живота, изменение цвета кала и мочи, могут указать на наличие вируса. Окончательно подтвердить диагноз возможно толь после проведения лабораторного исследования образцов крови.

Оба вируса опасны, и в случае ненадлежащего лечения, могут привести к тяжелым последствиям, в виде фиброза или цирроза печени, а также онкологических патологий органа.

Избавиться от гепатита В тяжело, иногда удается подавить вирус в острой стадии, а вот вылечить хроническую форму сложно. Ученые много лет находятся в поиске действенного метода терапии, однако, на сегодняшний день, он не найден. На лечение могут уйти годы, а преждевременное прерывание терапии, способно привести к рецидиву с серьезными осложнениями.

В отличие от HBV, ответ на вопрос — можно ли вылечить гепатит С, однозначно положительный. Изначально для борьбы с патологией использовалась  традиционная интерферонотерапия в сочетании с рибавирином. Эта методика не во всех случаях была действенной. Иногда вирусу удавалось сосуществовать с препаратами, продолжать размножаться и поражать здоровые клетки.

Как вылечить гепатит С стало понятно, после того, как на рынке появились противовирусные дженерики. Действие таких средств направлено на купирование размножения и распространения возбудителя и выведение его остатков из организма больного.  При этом, препараты не оказывают негативное влияние на другие органы, как это было в случае с интерфероном и рибавирином. Прекрасно переносятся больными, редко приводят к развитию побочных реакций.

Излечим ли гепатит С, при наличии  у пациента осложнений печени (цирроза, фиброза) и дополнительных патологий (сахарного диабета, ВИЧ)? Да, прием лекарств допустим в подобных случаях.

Курс терапии дженериками составляет от 3-х месяцев до полугода, все зависит от степени клинических проявлений болезни.

Лечится ли гепатит С другими лекарствами и методиками  — ответ однозначно нет! Во время основной терапии, особенно при остром проявлении, некоторых симптомов, больному могут быть назначены вспомогательные медикаменты (гепатопротекторы, обезболивающие, витамины, энтеросорбенты), однако они являются исключительно средствами для снятия симптоматики болезни.

Упредить инфицирование HCV путем вакцинации невозможно.  В мире не существует прививок, от этого заболевания. Единственный способ защитить себя от болезни, это: ответственное отношение к своему здоровью, соблюдение правил личной гигиены, отказ от посещения сомнительных медицинских учреждений и салонов красоты,  защищенный секс и т.д.

Вакцинация против гепатита Б входит в календарь обязательных прививок. Первую вакцину вводят детям спустя 3-7 дней после рождения. Затем в 1 и 6 месяцев. Через 5-7 лет проводят ревакцинацию.

Дельта-вирус способен развиться на фоне уже существующего в организме гепатита В. Также развитие патологии возможно в случае одномоментного поражения вирусами гепатитов В и D. В первом случае течение заболевания приобретает тяжелый характер, чревато серьезными осложнениями, и при отсутствии своевременного лечения, может закончиться смертью. Прогнозы второго куда более оптимистичны, в том случае, если патология протекает не в острой форме.

Проникнуть в организм возбудитель может вместе с инфицированной кровью или спермой, через раны или слизистую. До полугода болезнь способна не проявляться, позже могут развиться характерные для гепатитов симптомы. Точно установить диагноз, возможно после проведения лабораторных анализов.

Учитывая возможное тяжелое течение заболевания с осложнениями, терапию могут проводить в стационаре.  Специальных лекарств, способных вылечить гепатит Д, не существует. При патологии, назначают препараты, негативно влияющие на гепатит В.  Курс терапии составляет от несколько месяцев до нескольких лет. Также, прописываются дополнительные лекарства, помогающие облегчить состояние больного.

При своевременном и правильном лечении острой формы HDV прогнозы на выздоровление положительные. Однако хроническая форма заболевания плохо поддается терапии.

Источник

Как лечить вирусный гепатит правильно

Вирусный гепатит – болезнь тяжелая. Но не так страшен гепатит, как цирроз печени, к которому в подавляющем большинстве случаев он приводит. Нормальные клетки печени замещаются соединительной тканью, орган перестает функционировать, и наступает состояние, несовместимое с жизнью.

Как не допустить развития цирроза? Когда следует начинать лечение, чтобы не упустить драгоценное время? На эти и другие вопросы отвечает кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического научного центра ГЕПАТИТ РУМедицинского центра «Клиника на Садовом» Белла Леонидовна Лурье.

Читайте также:  Гепатит с краткая информация

— Неужели человек, которому поставили диагноз «вирусный гепатит» обречен?

Ни в коем случае. Во-первых, это заболевание лечится. Во-вторых, с вирусным гепатитом можно жить, страшен лишь цирроз. Но он развивается не вдруг и не сразу. Для его возникновения требуется время.

— Сколько? Год? Десять лет? Двадцать?

Вылечивается ли гепатит печени

Точную цифру никто не назовет. Все очень индивидуально. Сколько времени есть у пациента в запасе, зависит от многих факторов — возраста, пола, генотипа вируса, длительности заболевания, но, в первую очередь, от того, как далеко зашел процесс, и от наличия генетической склонности в фиброзообразованию.

— Как узнать, насколько далеко зашел процесс?

По степени фиброза печени. Еще не так давно оценить этот параметр можно было только с помощью биопсии. Под местной анестезией из печени специальной пункционной иглой брался маленький кусочек печени (биоптат) и исследовался под микроскопом. Минусы этого метода очевидны: субъективность оценки результата; низкая точность — изучение очень небольшого участка ткани, который не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом; физический и психологический дискомфорт пациента; болезненность и опасность процедуры.

— Неприятная процедура!

Да, это так. К счастью, сейчас появилась новая методика — эластометрия на аппарате FibroSkan. Она позволяет в течение 5—10 минут установить степень фиброза печени по эластичности (плотности) печеночной ткани, не травмируя пациента. Это исследование гораздо точнее биопсии, поскольку исследуется не маленький кусочек, а значительные области печени. Исключен субъективный фактор — результат анализируется прибором без участия исследователя, а простота и комфортность обследования делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ.

— А как узнать, есть ли у человека генетическая склонность к фиброзообразованию?

Для этого нужно сдать анализ на иммуногенетические маркеры, ассоциированные с повышенным риском цирроза, к ним относятся полиморфизмы генов иммунорегуляторных белков, цитокинов и факторов фиброгенеза.

До того, как появилась эта методика, склонность к фиброзообразованию оценивали так: если у человека были в роду родственники с циррозом, значит, склонность к быстрому образованию цирроза есть. Если не было – значит, нет.

— А сейчас можно просто сдать кровь и все узнать?

Именно. Основываясь на результатах этого обследования можно прогнозировать риск развития цирроза и более точно определять тактику ведения больных с вирусной инфекцией.

— Белла Леонидовна, расскажите о тактике ведения больных с вирусным гепатитом.

Когда человек сталкивается с проблемой вирусного гепатита, у него вместе с врачом возникает вопрос: когда начинать лечение? Дело в том, что от вирусного гепатита не существует сладкой таблетки, которую выпил – и все прошло. Лечение достаточно тяжелое, длительное, дорогостоящее, с побочными действиями. Если человек готов начинать борьбу с болезнью незамедлительно – отлично. Но если на данный момент у него нет для этого возможностей, например, ему сначала нужно подлечить другие болезни, собрать деньги на лекарства, сделать карьеру или он планирует завести ребенка – в этом случае, очень важно понять, насколько опасна такая задержка? Не приведет ли она к циррозу? А для этого, как я уже говорила, нужно оценить, в каком состоянии находится печень, и выяснить есть ли у пациента генетическая склонность к фиброзообразованию. Это очень важная информация к размышлению для принятия вовремя жизненно важного решения.

— Какие могут быть варианты?

Люди с вирусным гепатитом обращаются к врачу на разных стадиях болезни. Если сильно повезет, вирус выявляется в самом начале заболевания при случайном обследовании. Предположим, у пациента ранняя стадия болезни, эластометрия показала, что в печени фиброза нет, иммуногенетические маркеры оценили риск цирроза как низкий. Значит, прогноз хороший, необходимости в срочном лечении пока нет. Другое дело, когда человек узнает о болезни, когда изменения в печени уже необратимы. Тут никакие дополнительные исследования ни к чему – время упущено.

Чаще всего к нам обращаются пациенты, у которых патологический процесс уже начался, но еще не достиг опасной черты. В этом случае врачебный вердикт прост – необходимо срочно начинать лечение. А по-человечески врачу приходится считаться с жизненными обстоятельствами пациента. Вдруг у него сейчас другие планы на жизнь или нет средств? В этом случае нужно оценить все риски и правильно спланировать лечение. В первую очередь, учитывается, насколько человек далеко или близко к циррозу. Если близко, значит, надо немедленно принимать решение, лечиться хотя бы самыми минимальными средствами, самыми простыми отечественными препаратами, потому что здесь речь идет о борьбе за жизнь. Нельзя откладывать лечение и в том случае, если высокий риск быстрого формирования цирроза связан с наследственными факторами предрасположенности к нему.

— Допустим, у человека в крови нашли вирус гепатита С. Ему бы пойти к врачу, но он чувствует себя отлично и лечиться не собирается, по русскому обычаю, рассчитывая на авось…

Это его выбор и его решение. Но это крайне опасное решение. Потому что все изменения, которые происходят при гепатите, происходят очень медленно и становятся заметны в одночасье, когда исправить ничего нельзя. Пока человек чувствует себя хорошо – все исправимо, обратимо. Ситуацию можно повернуть вспять с любого момента, пока это не цирроз. Когда граница перейдена – все. Обратного пути нет. Не допустить цирроза – в этом цель лечения. И если правильно спланировать лечение, эта цель достижима.

В результате лечения вирусного гепатита достигается устойчивая ремиссия, т е. остановка патологического процесса. Ее надо поддерживать и контролировать. И тогда можно жить ближайшие 50 лет с нормальной здоровой печенью.

Источник