Высыпание на коже при вич инфекции
Содержание статьи
Как определить сыпь при ВИЧ
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Кожная сыпь часто возникает при ВИЧ-инфекциях. В большинстве случая сыпь является ранним признаком наличия ВИЧ и возникает в течении двух-трех недель после контакта с вирусом. Кожная сыпь также может быть симптомом других, менее опасных возбудителей, например, аллергической реакции или проблем с кожей. Если сомневаетесь, сходите к врачу и проверьтесь на ВИЧ. Так вы получите соответствующее лечение своей проблемы.[1]
Распознание симптомов сыпи при ВИЧ
1
Осмотрите кожу на предмет наличия красной, слегка приподнятой и очень зудящей сыпи. Сыпь при ВИЧ часто приводит к возникновению на коже различных прыщей и пятен. У людей со светлой кожей сыпь имеет красный цвет, а на темной ‒ темно-фиолетовый.
- Интенсивность сыпи может быть разной. У некоторых появляется сильная сыпь, которая покрывает большой участок тела, у других же сыпь бывает незначительной.[2]
- Если сыпь при ВИЧ является результатом приема противовирусных препаратов, она будет выглядеть как приподнятое красноватое очаговое поражение, покрывающее все тело. Такую сыпь называют лекарственным или медикаментозным дерматитом.[3]
2
Обратите внимание на появление сыпи на плечах, груди, лице, торсе или на руках. Именно на этих участках тела она появляется чаще всего. Однако бывает так, что за несколько недель сыпь проходит сама по себе. Некоторые путают ее с аллергической реакцией или экземой.[4]
- Сыпь из-за ВИЧ не переносит инфекцию, так что через нее нельзя передать ВИЧ.[5]
3
Обратите внимание на другие симптомы, которые могут возникнуть вместе с сыпью. К таким симптомам относятся:[6]
- Тошнота и рвота
- Язвы во рту
- Жар
- Диарея
- Мышечные боли
- Спазмы и боли по всему телу
- Увеличение лимфатических узлов
- Нечеткое или неясное зрение
- Потеря аппетита
- Боли в суставах
4
Остерегайтесь факторов, вызывающих сыпь. Данная сыпь возникает из-за уменьшения количества белых кровяных клеток (БКК) или лейкоцитов в организме. Сыпь при ВИЧ может возникнуть на любой стадии заражения, но обычно проявляется на второй-третьей неделе после контакта с вирусом. Это стадия сероконверсии и в этот период инфекцию можно обнаружить в анализе крови. Некоторые больные и вовсе не проходят через эту стадию, поэтому сыпь у них возникает на более поздних этапах заражения.[7]
- Сыпь при ВИЧ также может стать побочным эффектом от приема анти-ВИЧ препаратов. Такие лекарства, как ампренавир, абакавир и невирапин могут вызвать сыпь.[8]
- Сыпь может возникнуть на третьей фазе заражения ВИЧ из-за дерматита. Данный вид сыпи имеет розоватый или красноватый оттенок, и она зудит. Эта сыпь может продлиться от одного до трех лет и чаще всего возникает в области паха, подмышек, на груди, лице и на некоторых участках спины.
- Сыпь при ВИЧ также может возникнуть, если у вас герпес или вы ВИЧ-инфицированы.
Получение медицинской помощи
1
Сдайте анализы на ВИЧ, если у вас возникла легкая сыпь. Если вас еще не проверяли на ВИЧ, тогда ваш врач возьмет анализ крови и проверит, есть ли у вас вирус. Если результат окажется отрицательным, врач проверит, была ли сыпь вызвана аллергической реакцией на еду или причина кроется в чем-то другом. У вас также могут возникнуть проблемы с кожей, например, экзема.
- Если результат на ВИЧ будет положительным, врач назначит вам анти-ВИЧ препараты и соответствующее лечение.[9]
- Если вы уже принимаете анти-ВИЧ препараты и у вас возникла легкая сыпь, врач посоветует вам продолжить принимать лекарства. Сама же сыпь должна пройти через одну или две недели.
- Чтобы уменьшить сыпь, а в особенности ‒ зуд, врач может назначить антигистаминные препараты, например, бенадрил или атаракс, либо крем с кортикостероидами.[10]
2
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше тело покроется сильной сыпью. Сильная сыпь может сопровождаться другими симптомами заражения, например, жаром, тошнотой или рвотой, мышечными болями и язвами во рту. Если вас еще не проверяли на ВИЧ, врач возьмет у вас анализ крови. В зависимости от результатов анализа, врач назначит вам анти-ВИЧ препараты и соответствующее лечение.[11]
3
Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшатся, особенно, если они ухудшились после приема лекарств. У вас может развиться повышенная чувствительность на некоторые препараты, которые приведут к усугублению симптомов ВИЧ. Врач посоветует вам перестать принимать лекарства и назначит более подходящее лечение. Симптомы повышенной чувствительности обычно проходят через 24-48 часов.[12] Существует три основных класса анти-ВИЧ препаратов, из-за которых может возникнуть сыпь:[13]
- Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ)
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
- Ингибиторы протеазы
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, вроде невирапина (Вирамун), являются наиболее распространенной причиной возникновения медикаментозной кожной сыпи. Абакавир (Зиаген) — это нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, который также может вызвать кожную сыпь. Сыпь также вызывают такие ингибиторы протеазы, как ампренавир (Агенераза) и типранавир (Аптивус).
4
Не принимайте лекарства, вызывающие аллергическую реакцию. Если ваш врач скажет вам прекратить принимать лекарство из-за того, что оно вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию, сделайте это. Повторный прием этого лекарства может вызвать еще более серьезную реакцию, а та ‒ развиться и еще сильнее ухудшить ваше состояние.[14]
5
Расспросите врача о бактериальных инфекциях, которые могли стать причиной сыпи. Из-за неправильной работы иммунной системы пациенты с ВИЧ имеют повышенную частоту возникновения бактериальных инфекций. Золотистый стафилококк чаще всего встречается у ВИЧ-инфицированных[15] и может привести к поверхностной пиодермии, воспалению и гноению волосяных фолликул, целлюлиту и язвам.[16] Если у вас ВИЧ, попросите своего врача проверить вас на наличие золотистого стафилококка.
Лечение сыпи на дому
1
Намажьте сыпь медицинским кремом. Чтобы унять зуд и прочий дискомфорт, врач выпишет вам противоаллергическую мазь или лекарство. Эти симптомы также можно унять с помощью безрецептурного антигистаминного крема. Наносите крем согласно инструкции.[17]
2
Избегайте прямых солнечных лучей или сильного холода. Именно эти два фактора провоцируют появление сыпи и способны ее ухудшить.[18]
- Если вы собираетесь выйти на улицу, нанесите на все тело солнцезащитный крем или наденьте брюки и одежду с длинными рукавами, чтобы защитить свою кожу.
- Наденьте пальто и теплую одежду, когда будете выходить на улицу, чтобы уберечь свою кожу от сильного холода.
3
Принимайте прохладный душ и ванну. Горячая вода вызовет еще большее воспаление. Вместо горячего душа и ванны, отдайте предпочтение холодной ванне и холодному обмыванию, чтобы унять сыпь.[19]
- Когда будете принимать душ или ванну, мойтесь прохладной водой и не трите кожу. Сразу после приема душа или ванны нанесите на кожу естественный увлажнитель, чтобы помочь ей зажить. Это может быть крем с маслом кокоса или алоэ. Верхний слой кожи порист словно губка, поэтом нанесение увлажнителя после стимуляции пор задержит воду внутри кожи и не даст ей высохнуть.[20]
4
Перейдите на мягкое мыло или гель для душа с экстрактом трав. Мыло с химическими составляющими может вызвать раздражение кожи, а также сухость и зуд. Купите мягкое мыло (детское или гель для душа с экстрактом трав) в ближайшей аптеке.[21]
- Избегайте продуктов, в составе которых содержатся такие вещества, как вазелин, метил-, пропил-, бутил-, этилпарабен и пропилен гликоль. Эти синтетические компоненты могут вызвать воспаление кожи и аллергическую реакцию.
- Если хотите, сами приготовьте гель для душа с экстрактом трав и природным увлажнителем, например, с оливковым маслом, алоэ или миндальным маслом.[22]
- Наносите естественные увлажнители сразу после приема душа или ванны и в течение дня, чтобы кожа оставалась увлажненной.
5
Носите мягкую одежду из хлопка. Ношение одежды из синтетических волокон, которые не пропускают воздух, может вызвать потоотделение и раздражение кожи.[23]
- Плотная одежда также может натирать кожу и усугубить состояние сыпи.
6
Продолжайте принимать противовирусные препараты. Завершите курс лечения анти-ВИЧ препаратами, которые выписал вам врач. При условии, что у вас нет аллергической реакции на препарат, это поможет увеличить количество т-лимфоцитов и устранить различные симптомы, в том числе и сыпь.[24]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 156 516 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Высыпания на коже при ВИЧ (СПИД)
Высыпания на коже при ВИЧ являются признаком последних стадий инфекции, то есть когда говорят о СПИДе. Кожные заболевания могут быть самыми разными, основные из которых мы рассмотрим ниже.
Саркома Капоши при ВИЧ
Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции (фото)
У 45% больных ВИЧ встречается саркома Капоши, из них лишь у 15% наблюдается ее классический вариант.
Появляются множественные пятна, узелки и узлы, реже — опухоли плотноэластической консистенции, буровато-красного или синюшно-багрового цвета. Очаги сливаются в инфильтрированные бляшки, поверхность которых гладкая. Бляшки и опухоли выступают над уровнем окружающей кожи, могут изъязвляться с образованием длительно не заживающих язв с кровянисто-некротическим налетом и бугристым дном.
Наряду с этим, отмечается множество геморрагий (пурпура, экхимозы, гематомы). Развивается отек кожи и подкожной клетчатки, затрудняющий движения конечностей.
Особенности течения при СПИД
| Признаки | Саркома Капоши | ||
| Классический вариант | при СПИД | ||
| Средний возраст | 65 лет | 40 лет | |
| Частота локализаций: | |||
| Конечности | 90 | 50 | |
| Лицо | 8 | 32 | |
| Туловище | 7 | 36 | |
| Слизистые оболочки | 1 | 20 | |
| Лимфатические узлы | 1 | 36 | |
| Висцеропатии | 1 | 30 | |
Саркома Капоши при ВИЧ имеет ряд особенностей. Если при классическом варианте саркомы высыпания локализуются в дистальных отделах конечностей, то при СПИД — на туловище, голове, конечностях.
Часто поражаются слизистые оболочки рта, где появляются фиолетовые пятна и узелки. Значительно чаще, чем при классическом варианте саркомы, в процесс вовлекаются лимфатические узлы.
Себорейный дерматит при ВИЧ
У 50% больных ВИЧ развивается себорейный дерматит, отличающийся тяжелым течением, возникновением обильной пустулезной и папулезной сыпи на лице, в области естественных складок, хотя волосистая часть головы не поражается. Высыпания нередко напоминают псориазиформные очаги.
Иногда себорейный дерматит является самым ранним, а порой и единственным клинически выраженным признаком СПИД.
Кандидоз при ВИЧ
Характерным для СПИД является поражение слизистых оболочек рта и половых органов грибами рода Кандида, а также диссеминированный кандидоз кожи с атипичной локализацией, многочисленными и частыми рецидивами.
Кандидоз слизистых оболочек
При СПИДе поражаются щеки, нёбо, язык и слизистая оболочка гениталий. Характерен белый налет на ярко-красном фоне. Возможно образование эрозий и изъязвлений, в углах рта-трещины или эрозии, окруженные эритематозно-отечным венчиком (заеда). На красной кайме губ — кровоточащие трещины, сухие корко-чешуйки и отек (хейлит). Иногда дрожжевое поражение полости рта осложняется эзофагитом.
Кандидоз кожи
При ВИЧ кандидозом кожи поражаются преимущественно крупные (пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные) и мелкие (межпальцевые) складки.
Кожа эритематозная с ливидным оттенком, эрозии с блестящей поверхностью, окружены бахромкой отслаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага — «отсевы». Высыпания могут быть эритематосквамозные, везикулезные, экземо- и псориазоподобные. Кандидозное поражение кожи при ВИЧ резистентно к терапии, склонно к рецидивам, нередко сочетается с другими инфекциями.
Простой пузырьковый лишай
На ограниченном участке гиперемированной кожи или слизистой оболочки появляется группа мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которое затем становится мутным. После вскрытия пузырьков образуются эрозии с мелкофестончатыми краями. Элементы ссыхаются в корочки. При СПИД простой пузырьковый лишай преимущественно поражает перианальную область, отличается рецидивирующим течением, возникновением гангренозных и язвенных форм, нередко вызывает варикоцелеформные изменения Капоши.
Опоясывающий лишай при ВИЧ
Опоясывающий лишай при СПИД ввиду иммунодефицитного состояния рецидивирует и может принять генерализованную форму. Возможно слияние пустулезных элементов и образование крупных пузырей с гнойным содержимым. Высыпания часто располагаются по ходу тройничного нерва.
Контагиозный моллюск при ВИЧ
Плотные полушаровидные узелки величиной от просяного зерна до вишневой косточки цвета неизмененной кожи или слегка розоватые с пупкообразным вдавлением в центре. При сдавлении элемента выделяется творожистая масса (моллюсковые тельца). При ВИЧ контагиозный моллюск локализуется преимущественно в аногенитальной области и вокруг рта, характеризуется множественностью высыпаний (более 100), рецидивирующим течением.
Другие кожные заболевания при ВИЧ
СПИД на коже также может проявляться в виде:
- Нарушения иммунной системы (анергия) приводят к возникновению пиодермий, обусловленных стафилококками и стрептококками, особенно тяжелых, инфильтративно-язвенных форм и атипичных вариантов, склонных к абсцедированию, шанкриформной пиодермии.
- Встречаются васкулиты с геморрагиями, узелково-язвенным поражением кожи.
- Бородавки и остроконечные кондиломы часто рецидивируют.
- Тяжело протекает разноцветный лишай и дерматофитии. У больных чесоткой наблюдается развитие генерализованного зудящего папулосквамозного дерматита. Розовый лишай Жибера приобретает торпидное течение и может длиться до 12 месяцев.
- Если СПИД развивается у больных псориазом, то этот дерматоз протекает с диссеминированными пустулезными высыпаниями.
- Из других заболеваний кожи можно отметить появление злокачественных кожных лимфом (грибовидного микоза), ретикулосаркоматоза, ихтиозиформных поражений, псевдолюпуса, синдрома красной волчанки, диффузной алопеции и др.
Источник
Сыпь при ВИЧ
ВИЧ — заболевание, которое длительное время может никак не проявляться. Именно поэтому важно регулярно проходить тестирование, чтобы быстрее приступить к лечению. Но есть ряд визуальных признаков, по которым можно определить наличие вируса в организме. Одним из самых ярких считается кожная сыпь. В случае наличия ВИЧ высыпания не являются отдельной патологией, а считаются оппортунистским заболеванием, которое из-за этого тяжело поддается лечению.
К сожалению, по статистике у 85-90% ВИЧ-положительных людей может наблюдаться кожная сыпь. Это считается первичным признаком развивающегося заболевания. Однако высыпания не всегда ярко выражены и это приводит к тому, что на них не обращают должного внимания. В отличие от аллергической реакции, высыпания, вызванные вирусом иммунодефицита человека, не проходят в течение длительного промежутка времени.
Для кожной сыпи при ВИЧ характерны следующие виды:
- Микотические поражения — высыпания, вызванные многочисленным размножением грибков.
- Пиодермиты — гнойнички, заполненные жидкостью, которые являются следствием поражения стафилококков и стрептококков.
- Себорейный дерматит с сильным шелушением.
- Пятнистая сыпь — на теле образуются красные пятна разного размера, которые являются следствием проблем с сосудами.
- Злокачественные новообразования.
- Папулезная сыпь проявляется несколькими очагами небольших кожных высыпаний.
Таким образом, даже при незначительной кожной сыпи необходимо обратиться в больницу, чтобы пройти обследование и узнать причину ее появления. Высыпания при ВИЧ могут проявится на любой стадии заболевания. Но в большинстве случаев развиваются спустя несколько недель после момента заражения.
При обнаружении сыпи на поверхности кожи вам необходимо:
- Осмотреть всю поверхность тела на наличие других мест скопления высыпаний, покраснений или «зудящих» мест. У людей со светлым оттенком кожи, пятна чаще всего имеют красный оттенок, а при более смуглой коже — красновато-фиолетовый. Отметим, что размер покраснений, количество пятнышек или сыпи может быть разным: занимать значительную площадь поверхности конечности/тела или быть практически незаметным. Внимательно просмотрите плечи, грудь, руки и спину, поскольку чаще всего именно в этих местах начинает проявляться сыпь.
- Проанализировать общее состояние своего тела и обратить внимание на симптомы, которые проявляются вместе с сыпью, вызванной ВИЧ:
- Тошнота, рвота
- Язвы во рту
- Боль во всех мышцах и суставах
- Жар, диарея
- Нечеткость зрения
- Обязательно обратиться к врачу для выяснения появления причины высыпания.
Несмотря на высокий процент проявления так называемой ВИЧ-сыпи, у некоторых пациентов она не проявляется вообще. Также высыпание может возникать уже на поздних стадиях развития вируса в организме, перед переходом в крайнюю стадию — СПИД.
Отметим, что высыпания на коже при ВИЧ могут быть побочным эффектом от приема антиретровирусных препаратов. Однако она имеет немного другой вид: приподнятые красные большие пятна. Подобные проявления называют лекарственным или медикаментозным дерматитом.
При любых подозрениях на сыпь обращайтесь к врачу, который назначит вам необходимое обследование или скорректирует антиретровирусную терапию.
Источник
Кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Инфекция, вызываемая вирусом иммунного дефицита человека (ВИЧ) — заболевание, передаваемое главным образом половым путем. При ВИЧ-инфекции отмечаются поражение многих систем и органов, нарастающее угнетение клеточного иммунитета, что определяет яркое своеобразие ее эволюции, клинических проявлений и лабораторных тестов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины и патогенез кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа
Заболевание вызывается вирусом иммунного дефицита человека, который относится к группе ретровирусов. Вирус способен активно проникать в Т-лимфоциты — хелперы, имеющие СD4-рецспторы.
Различают два типа ВИЧ — ВИЧ и ВИЧ-2, отличающиеся по структурным и антигенным характеристикам. В качестве возбудителя иммунодефицита обычно выступает ВИЧ-1. ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и биологических средах больных и инфицированных. Установлено, что инфекция передается только через сперму, кровь, включая, возможно, менструальное, цервикальное и влагалищное отделяемое и грудное молоко. Группами риска являются:
- гомо- и бисексуалы, проститутки и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров;
- наркоманы, проститутки-наркоманки;
- больные, страдающие гемофилией;
- дети, родившиеся от матерей, инфицированных ВИЧ.
В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит нарастающее снижение абсолютного количества Т-хелперов вплоть до полной их элиминации в терминальной стадии.
[11], [12], [13]
Симптомы кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа
Поражение кожи и слизистых оболочек позволяет впервые заподозрить СПИД у многих больных. При этом течение дерматологических болезней у ВИЧ-инфицированных больных имеет ряд особенностей: проявляются атипично, имеют тяжелое течение, плохо поддаются лечению. Наибольшее диагностическое значение имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз, простой и опоясывающий лишай, разноцветный лишай, себорейный дерматит, «волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта, контагиозный моллюск. Тяжелое течение указанных дерматозов, их генерализация при наличии общих симптомов (лихорадка, слабость, диарея, снижение массы тела и т. п.) являются плохими прогностическими симптомами и свидетельствуют о развитии клинических проявлений СПИДа.
Саркома Капоши
Саркома Капоши является наиболее характерным дерматологическим проявлением ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается в молодом возрасте с появления бледно-розовых пятен и папул, которые медленно увеличиваются в размерах, приобретая фиолетовый или коричневый цвет. По периферии основного очага появляются точечные геморрагии. В начальной стадии заболевания кожные проявления напоминают гемангиому, пиогенную гранулему, дерматофиброму, экхимоз. В поздних стадиях заболевания кожные проявления становятся более характерными, увеличиваются инфильтрация и изъязвление очагов поражения. Элементы поражения могут локализоваться на любых участках кожи, но расположение их на голове, туловище, вдоль ребер является подозрительным на СПИД.
У ВИЧ-инфицированных больных поражаются слизистые оболочки рта, половых органов и конъюнктивы.
Герпетические высыпания у ВИЧ-инфицированных могут возникать на любых участках кожи и слизистых оболочек, чаще всего на губах, половых органах, голенях и в перианальной области, особенно у мужчин-гомосексуалистов. Высыпания быстро превращаются в крупные болезненные, длительно незаживающие язвы с неправильными фестончатыми краями. При атипичном течении клинические признаки герпеса могут напоминать ветряную оспу или импетиго.
У ВИЧ-инфицированных больных, кроме поражения кожи и слизистых оболочек встречается герпетический проктит, который иногда принимает вид болезненной отечной эритемы в перианальной области.
Разноцветный лишай у ВИЧ-инфицированных лиц имеет свои особенности: процесс носит распространенный характер, по клинической картине напоминает другие дерматозы (розовый лишай, себорейный дерматит); отмечается инфильтрация и лихенификация кожи.
Кандидозное поражение слизистой рта, глотки, пищевода, вульвы и влагалища часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а кандидоз рта и глотки является первым проявлением СПИДа.
Неожиданное возникновение кандидоза слизистых оболочек у молодых людей, не принимавших длительное время кортикостероиды, цитостатики или антибиотики, служит поводом для обследования их на ВИЧ-инфекцию. Существуют 4 клинические формы кандидоза рта и глотки: молочница (псевдомембранозный кандидоз), гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия), атрофический кандидоз и заеда (кандидозный хейлит). У ВИЧ-инфицированных больных часто отмечается сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек, заболевание протекает очень тяжело, образуются болезненные язвы, кандидозные абсцессы мозга, печени и других органов. Рекомендуемые традиционные схемы лечения кандидоза кожи и слизистых оболочек для больных с ВИЧ-инфекцией малоэффективны.
У больных с ВИЧ-инфекцией нередко встречаются остроконечные кондиломы и по мере нарастания иммуносупрессии они становятся множественными, поражают обширные участки кожи и слизистой. Проводимая терапия малоэффективна.
Какие анализы необходимы?
Лечение кожных проявлений ВИЧ-инфекции и СПИДа
Лечение дерматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных проводят по общепринятым методикам на фоне антиретровирусной терапии. Однако, учитывая тяжесть течения, доза препаратов и продолжительность приема могут быть увеличены.
Источник