Заболеваемость взрослого населения вич по московской области в 2014 году

Международный день борьбы со СПИДом отмечается во всем мире 1 декабря. Всего в мире живет 35 млн людей с ВИЧ-инфекцией. Около 700 тыс. из них проживают в России.

«В целом ряде регионов России идет снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Мы понимаем, что по итогам этого года прирост заболеваемости в целом по стране не превысит 8-10%», — сказал Мазус. По его словам, в Сибири прирост заболеваемости составляет более чем 20%. Врач указал также на тяжелое положение по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Приволжском и Уральском округах России.

«В Москве в этом году мы фиксируем минимальный прирост заболеваемости — 3,8%. В городе активно работает социальная программа, одним из индикаторов которой является снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц без определенного места жительства на 14%», — сообщил Мазус. Согласно данным оперативного мониторинга, всего на территории Москвы по состоянию на 15 ноября 2014 года проживает 39,7 тыс. человек, инфицированных ВИЧ, что составляет 0,33% от всего населения столицы. По словам врача, это существенно ниже, чем в среднем по России, где аналогичный показатель составляет 0,44%.

«Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Москве является половой, на наркотический путь передачи приходится 26,2% (38% в среднем по России)», — отметил Мазус. По его словам, в Москве проводятся бесплатные обследования на ВИЧ-инфекцию. Всего за 2014 год, по данным на 15 ноября, в столичных лабораториях было проведено почти 4 млн таких исследований, что на 16,6% выше аналогичного показателя прошлого года. 

По данным главы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) Анны Поповой, более половины ВИЧ-инфицированных мужчин в 2014 году заразились вирусом при употреблении наркотиков. «75% мужчин среди инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в этом году, заразились (вирусом) при употреблении наркотиков», — констатировала она.

Женщины в Москве не заражают детей ВИЧ

По словам Мазуса, беременные женщины с ВИЧ-инфекцией в Москве получают самую эффективную химиопрофилактику, что позволило сократить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до 2%.

«Женщины в Москве не заражают своих детей ВИЧ-инфекцией. Проведение комплекса медицинских мероприятий у ВИЧ-инфицированных женщин позволяет родиться здоровыми 98 детям из 100», — сказал Мазус. По его словам, в 2013 году риск передачи ВИЧ от матери к ребенку в городе достиг минимального значения — менее 2%, что в три раза ниже среднероссийского показателя. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку без профилактики достигает 40%.

Врач отметил, что в 2013 году в России ВИЧ-инфицированные женщины родили 14,42 тыс. детей, 627 из них родились в Москве. Более 85% российских ВИЧ-инфицированных рожениц получали трехэтапную (полную) химиопрофилактику, при этом в Москве практически все роженицы (98,8%) получили необходимые препараты.

Всего в Москве расходы на профилактику, диагностику и лечение больных с ВИЧ-инфекцией с учетом выделения средств из федерального бюджета в 2014 году составили 2 млрд руб.

Диагноз ВИЧ-инфекция сегодня несмертелен

Человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, может жить сколь угодно долго, самое главное не опускать руки, а серьезно заниматься лечением и профилактикой СПИДа, сказал врач-иммунолог, заведующий кафедрой педиатрии РГМУ имени Пирогова Андрей Продеус.

«ВИЧ-инфекция стала тяжелым хроническим, но контролируемым процессом. Им можно болеть сколь угодно долго в своей жизни. Но это не значит, что человек не должен обращать серьезное внимание на контроль этого заболевания. Не нужно быть страусом по жизни, зарывая голову в песок, а серьезно заниматься лечением и профилактикой», — сказал Продеус.

Руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус отметил, что в Москве открыта круглосуточная горячая линия по вопросам ВИЧ-инфекции: 8-495-366-62-38. В первую очередь, по словам Мазуса, человек, который хочет узнать свой иммунный статус, должен сдать анализ крови. Это можно сделать бесплатно и анонимно в специализированных центрах на всей территории РФ. По его словам, успешность лечения во многом зависит от раннего выявления заболевания. Заболевшему человеку необходимо как можно раньше начать антиретровирусную терапию.

«Сегодня лекарства в России имеются в достаточном количестве, они доступны для каждого жителя нашей страны. Они включены в перечень жизненно важных препаратов. Есть также препараты-резервы и новые препараты, которые не вошли в перечень, но это не значит, что они недоступны. Они есть в каждом центре, вся линейка антиретровирусных препаратов есть в распоряжении российского здравоохранения и российского врача», — сказал Мазус. Он отметил, что стандарты оказания помощи больным с ВИЧ-инфекцией в России такие же, как в европейских странах. «Поэтому не нужно искать врача за границей в надежде, что он даст какую-то особую таблетку. Это большая глупость», — отметил Мазус.

Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию эпидемии ВИЧ – инфекции, Московская область продолжает входить в число наиболее пострадавших от данной патологии регионов Российской Федерации. За 2008 г. число её жителей с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД увеличилось на 2598 человек и достигло 25701, за 4 месяца 2009 г. — 26197. Общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два — три раза больше. При сохраняющейся с 2003 г. тенденции к росту, областной показатель заболеваемости ВИЧ/СПИД за 2008 г. увеличился на 13% и составил 44,3, поражённости – на 9,3% и достиг 394,2 на 100 тыс. населения, превысив средние по стране значения (32,85 и 306,6) на 35% и 29% соответственно.

Эпидемия сконцентрирована преимущественно в уязвимых группах населения: распространённость ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков превышает 5%, среди беременных женщин составляет менее 1% (0,65%) с тенденцией к выходу в общую популяцию, о чём свидетельствует увеличение доли женщин фертильного возраста среди вновь выявленных ВИЧ – инфицированных с 18,5% в 2000 г. до 50,0% в 2008 г., а также преобладание гетеросексуального пути передачи возбудителя – 59,5% от общего количества расследованных в 2008 г. случаев (в 2007 г. – 57,4%).

Более 80% ВИЧ инфицированных представлены людьми в возрасте от 20 до 39 лет, наибольший удельный вес приходится на молодёжную возрастную группу от 20 до 29 лет. Продолжает возрастать от 10,3% в 2002 г. до 35,2% в 2008 г. удельный вес возрастной группы 30 — 39 лет, а также более старших возрастных групп. При этом наблюдается положительная тенденция уменьшения от 12,4% в 2002 г. до 2,6% в 2008г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 19 лет), что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях области.

В связи с 20 — летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 30 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число умерших ВИЧ-инфицированных за 2008 г. увеличилось на 622 человека (в том числе от СПИДа – на 126) и достигло 3944 человек, по состоянию на 01.05.2009 г. – 4184. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии определённое по методике ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом на 01.01.2009 г. составило 36,8% от числа живущих с ВИЧ/СПИД (более 9000 человек), что в 3 раза больше чем было определено при диспансерном обследовании – 11,6% (2985 человек).

В Московской области, представляющей собой крупнейшее административно-территориальное образование России с населением более 6,6 млн. человек, эпидемии ВИЧ-инфекции противодействует система, включающая наряду с органами Роспотребнадзора по Московской области различные министерства и ведомства. Координацию и организацию необходимых мероприятий осуществляет Координационный совет по охране здоровья населения при Губернаторе Московской области, а также рабочая группа при Главном Федеральном инспекторе ЦФО и организационный комитет по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» при Министре здравоохранения Правительства Московской области. Скрининговые серологические исследования проводятся в 33 лабораториях области, верификация лабораторного диагноза осуществляется в Головной лаборатории СПИД МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. На областном уровне ключевым звеном в организации и проведении профилактических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции является Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, на муниципальном уровне — районные специалисты по ВИЧ — инфекции. В оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным задействован целый ряд лечебных учреждений: первичное звено — кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции в составе муниципальных учреждений, врачи, ответственные за организацию и оказание медицинской помощи в составе учреждений здравоохранения городских округов и муниципальных образований, специализированные отделения в областных больницах (психиатрическая и противотуберкулезная помощь).

В целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий Управление Роспотребнадзора по Московской области постоянно решает задачи по изучению особенностей эпидемического процесса ВИЧ – инфекции в регионе, оценивает систему противодействия эпидемии и осуществляет деятельность по её совершенствованию.

В ходе взаимодействия и сотрудничества с ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом, Министерством здравоохранения Московской области, МОЦ ПБ СПИД ИЗ и другими лечебно — профилактическими учреждениями, подразделениями и структурами был вскрыт и в значительной степени устранён целый ряд недостатков и упущений в организации повседневной деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции, организации диагностики, диспансерного наблюдения и лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией. При этом в ходе выполнения распоряжения Главного государственного санитарного врача по Московской области от 16.07.2008г. № 154 «О проверках соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения при проведении мероприятий по контролю в сфере противодействия ВИЧ/СПИД» были выявлены нарушения в деятельности 59 ЛПУ, в том числе 9 скрининговых лабораторий диагностики ВИЧ – инфекции и 10 районных специалистов по ВИЧ – инфекции. По результатам проверок было выдано 59 предписаний, наложено 58 штрафов (49 – на должностных лиц и 9 – на юридических лиц), взыскано с юридических лиц штрафов на общую сумму 140 тыс. руб., с должностных лиц – 43 300 рублей.

В исполнительные органы государственной власти Московской области, Главному федеральному инспектору Московской области были направлены аналитические материалы по профилактике ВИЧ-инфекции, совершенствованию организации диагностики, диспансерного наблюдения и лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией, позволившие принять управленческие решения, направленные на совершенствование системы противодействия ВИЧ/СПИД.

Принимаемые меры позволили удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию.

За 3 года реализации Приоритетного национального проекта и областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера», (подпрограмма «Неотложные меры по предупреждению распространения в Московской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», а также муниципальных целевых программ охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 6,9% и достиг 1 млн 15 тыс. 11 человек, диспансеризацией — на 12,7% и достиг 81%, тестами на иммунный статус — в 2,7 раза (обследовано 16164 человека), на вирусную нагрузку — в 7,4 раза (обследован 20471 человек), высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ) — в 5 раз и достиг 2907 человек. Средняя продолжительность жизни ВИЧ – инфицированных, определённая по среднему возрасту умерших, в сравнении с 2005г. увеличилась на 4 года и 3 месяцев (29 лет и 11 мес. в конце 2005г. и 34 года и 2 месяца – в конце 2008г.). Для своевременной коррекции схемы лечения осуществляется мониторинг резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам с использованием метода секвенирования генома возбудителя. В 2007г. было обследовано 326 человек из 2203 находящихся на ВААРТ, в 2008г. – 461 из 2836. В 2007г. мутантные формы вируса с резистентностью к одному или нескольким противовирусным препаратам выявлена в 150 случаях, в 2008г. – в 221, что составляет соответственно 6,8% и 7,8% от находящихся на ВААРТ. Количество лиц, прервавших антиретровирусную терапию, в результате проводимой работы, направленной на повышение приверженности к лечению, сократилось в 2008г. в 10 раз и составило 5 человек (за 2006 г.- 51 чел.).

Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики в соответствии с утверждёнными стандартами обеспечило снижение риска заражения детей, рождённых ВИЧ — инфицированными матерями с 19% в 1999 г. до 5% в 2006 г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2007-2008 гг. будет установлен позже). На сегодняшний день из всех детей (3222) с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, диагноз ВИЧ-инфекция подтверждён у 211 (6,5%). В 2008 г. охват перинатальной химиопрофилактикой составил 98%. Повышается качество (по критерию чувствительности и специфичности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

• организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;
• изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);
• организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);
• организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.