Заражение вич происходит через сперму или как
Содержание статьи
Содержание ВИЧ в сперме (семенной жидкости)
Высокое содержание вируса в сперме людей, инфицированных ВИЧ-1, выявляют на всех стадиях заболевания, и оно соответствует содержанию вируса в плазме. Определенной зависимости между содержанием вируса в сперме и количеством CD4+-клеток в крови не выявлено. В некоторых исследованиях наблюдали корреляцию между этими параметрами; в других обнаруживали только слабую зависимость.
Изучение во времени больных, у которых произошло развитие СПИДа, показало, что концентрация вируса в сперме в большинстве случаев существенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Более высокая эффективность выделения вируса из спермы по мере уменьшения количества CD4+-клеток также подтверждает эти результаты. Более того, исследование динамики во времени показало, что у большинства ВИЧ-1-инфицированных людей вирус периодически появляется в сперме, и такое периодическое появление отражает перераспределение ВИЧ-1 между спермой и кровью.
Как отмечали выше в отношении содержания вируса в плазме, появление наибольшего количества инфекционного вируса в генитальных выделениях ожидается во время острой фазы инфицирования и после появления симптомов заболевания. В этом случае риск передачи вируса увеличивается, если мужчина с симптомами заболевания или с высоким содержанием вирусной РНК вступает в гетеросексуальные или гомосексуальные контакты. Из спермы выделяются как вызывающие образование синцития (SI) варианты вируса (Х4), так и не вызывающие образования синцития (NSI) варианты вируса (R5).
Большинство найденных вирусов, по-видимому, относятся к типу R5. В некоторых исследованиях РНК ВИЧ, связанная с клетками спермы, была обнаружена более чем в 80% исследованных образцов спермы, и содержание вируса там было ниже, чем в плазме. При наличии воспаления в половых путях или заболеваний, передающихся половым путем, концентрация ВИЧ в сперме увеличивается.
Другие исследования показали, что количество ВИЧ в сперме может не зависеть от степени вирусемии в плазме. Эти данные были получены при исследовании небольшой группы мужчин с высоким содержанием вируса в крови. Концентрация РНК в жидкой части спермы была сопоставима или превосходила таковую в плазме крови. Такие люди могут быть источником активного распространения вируса.
Количество вируса, выделяемого из спермы, было выше у мужчин с небольшим количеством CD4+-клеток. Тем не менее результаты различных исследований указывают на то, что наличие инфекционных вирусов, преимущественно восстановленных из инфицированных клеток, в семенной жидкости не обязательно соответствует клиническому состоянию больного.
ВИЧ-инфицированные клетки, обнаруженные в семенной жидкости с помощью метода гибридизации in situ. Увеличение, х40.
Кроме того, концентрация РНК ВИЧ в сперме не коррелирует с количеством ВИЧ-специфичных CD8+ клеток. Эти и другие данные указывают на существование отдельного компартмента для ВИЧ в ткани семенников, где вирусы продуцируются некими другими клетками мужской половой системы. Существование компартмента ВИЧ-инфекции в семенниках подтверждается тем, что вирус, обнаруживаемый в сперме, не всегда совпадает по биологическому фенотипу или генотипу с вирусом, выделяемым из крови (например, R5 и Х4) у одного и того же инфицированного человека.
Кроме того, в одном исследовании было показано, что при еженедельном измерении в течение 10 недель концентрации ВИЧ у 28% исследованных мужчин вирус в сперме не удавалось определить, у других 28% пациентов вирус постоянно присутствовал в сперме, и у 44% лиц он периодически появлялся. При этом в период исследований концентрация вируса в плазме не изменялась. Сходным образом не обнаружили корреляции между вирусемией в плазме и концентрацией вируса (измеренной с помощью ПЦР с обратной транскрипцией) в сперме и слюне при одновременном исследовании всех трех жидкостей.
Очевидно прямое инфицирование или местное воспаление в различных тканях организма могут существенно влиять на количество обнаруживаемого там вируса. Реактивация цитомегаловирусной инфекции может увеличивать выброс ВИЧ в сперму. Наконец с помощью культуральных методов или ПЦР вирус находят в сперме пациентов, несмотря на проведение противовирусной терапии, даже при низком содержании вируса в плазме, вплоть до неопределяемого.
Эти данные, возможно, связаны с неспособностью некоторых лекарственных препаратов проникать через гематотестикулярный барьер и подчеркивают возможность передачи ВИЧ от инфицированного человека даже на фоне слабо выраженной вирусемии.
ВИЧ-инфицированные клетки в сперме
Очевидно, важной характеристикой генитальных выделений является наличие в них инфицированных вирусом клеток. В семенной жидкости их количество может варьировать от 0,01 до 5%. Сперма здоровых неинфицированных мужчин обычно содержит более 1 миллиона лейкоцитов/эякулят, но содержание и качественный состав клеток может существенно различаться в разные дни у одного и того же человека (D. Phillips, личная беседа).
Тем не менее ВИЧ-инфицированные клетки (>104 клеток/эякулят в некоторых случаях), по-видимому, являются более активным источником передачи, чем свободный инфекционный вирус. Кроме того, при наличии венерических заболеваний в семенной и вагинальной жидкостях обнаруживают значительно большее количество клеток воспалительного экссудата и, следовательно, клеток, инфицированных вирусом.
В одном исследовании ДНК провируса ВИЧ была обнаружена в клетках уретры при гонококковом уретрите, и количество зараженных клеток уменьшилось после лечения антибиотиками. К тому же в сперме, как и в крови, после длительной антиретровирусной терапии постоянно обнаруживают латентно инфицированные клетки. Необходимо выяснить их потенциальное значение в передаче заболевания.
Для внеклеточных жидкостей значения соответствуют количеству инфекционных частиц на миллилитр; для инфицированных клеток значения представлены в виде процента от общего числа клеток. НИ — не известно.
b Количество случаев обнаружения инфекционных вирусов или инфицированных клеток на общее количество исследованных образцов.
с Высокое содержание соответствует симптомам развитого заболевания.
— Читать «Источники попадания ВИЧ в сперму (семенную жидкость)»
Оглавление темы «Механизмы заражения ВИЧ»:
- Содержание ВИЧ в сперме (семенной жидкости)
- Источники попадания ВИЧ в сперму (семенную жидкость)
- Содержание ВИЧ в выделениях влагалища
- Содержание ВИЧ в анальном канале и прямой кишке
- Содержание ВИЧ в грудном молоке матери
- Содержание ВИЧ в слюне больного и риск заражения при поцелуе, оральном сексе (минете)
- Содержание ВИЧ в моче, поте, слезах больного
- Механизмы передачи ВИЧ через кровь
- Механизмы передачи ВИЧ через половые пути
- Риски инфицирования ВИЧ пассивного полового партнера
Источник
Инфицирование вирусом иммунодефицита человека
ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, лимфе, сперме, влагалищном секрете, предсеменной жидкости, отделяемом от ран, цереброспинальной жидкости, содержимом трахеи, содержимом плевральной полости[источник не указан 1088 дней] и грудном молоке.
Пути передачи[править | править код]
Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые кожу и слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнёра является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течёт, заражения, как правило, не происходит. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.
Бытовым путём заражения не происходит. Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С)[источник не указан 1088 дней].
Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.
Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркопотребители могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что создаёт дополнительные предпосылки для распространения вируса.
Данные о передаче ВИЧ при незащищённом половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).
Риск передачи ВИЧ (на 10 000 незащищённых половых контактов)[1]
оральный | вагинальный | анальный | |
---|---|---|---|
Вводящий партнер | 0,5 | 5 | 6,5 |
Принимающий партнер | 1 | 10 | 50 |
Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.
Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 %[2][3].
Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот, если нет повреждений и трещин на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях отсутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость (выделяемая на протяжении всего полового акта), грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.
Грудное вскармливание может стать причиной заражения[4], так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.
ВИЧ не передаётся через:
- укусы комаров и большинства насекомых[5], воздух, рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи), поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта), бытовым путём (через посуду, одежду, пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном)[6].
Пути заражения (среди всего населения):
- Половой — при анальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 1 %, активного — 0,06 %), вагинальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0.01-0.32 %, активного — 0.01-0.1 %)[7] и оральном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0,03 %)[8][9] сексе, независимо от сексуальной ориентации;
- Инъекционный и инструментальный- при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеров и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания). Вероятность передачи ВИЧ при использовании общих игл составляет 67 случаев на 10000 инъекций[10]:21.
- Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы, тромбоцитарной, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови);
- Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
- Трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);
- Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери);
- Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и даже неповрежденные слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью, лимфой или некоторыми секретами (слизью из влагалища, спермой, грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.
- В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путём, а также через воду или пищу. Данные варианты могут представлять опасность только в том случае, если есть повреждения и трещины на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях или способах присутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость, грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, или создаются иные условия с концентрацией вируса выше пороговых значений.
Примечания[править | править код]
- ↑ [1] Архивная копия от 24 сентября 2015 на Wayback Machine
- ↑ Cooper E. R., Charurat M., Mofenson L., Hanson I. C., Pitt J., Diaz C., Hayani K., Handelsman E., Smeriglio V., Hoff R., Blattner W. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. (англ.) // Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999). — 2002. — Vol. 29, no. 5. — P. 484-494. — PMID 11981365. [исправить]
- ↑ AIDS.nih.gov ations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV-1 Transmission in the United es October 12, 2006
- ↑ HIV transmission through breastfeeding. A review of available evidence // Всемирная организация здравоохранения, 2007 — ISBN 9789241596596
- ↑ Kerr C. Bloodsucking fly blamed for transmitting HIV. (англ.) // The Lancet infectious diseases. — 2002. — Vol. 2, no. 5. — P. 265. — PMID 12062985. [исправить] Цитата: «Most bloodsucking insects are not capable of transmitting HIV because they inject saliva and ingest blood through different routes»
- ↑ Малый В. П., 2009, c. 28.
- ↑ Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. — USA: American Society for Microbiology, 2007. — с. 37 — ISBN 978-1-55581-393-2
- ↑ Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. — USA: American Society for Microbiology, 2007. — с. 47 — ISBN 978-1-55581-393-2
- ↑ Rothenberg R. B., Scarlett M., del Rio C., Reznik D., O’Daniels C. Oral transmission of HIV. (англ.) // AIDS (London, England). — 1998. — Vol. 12, no. 16. — P. 2095-2105. — PMID 9833850. [исправить]
- ↑ Jpnh G Bartlett. [hopkons-hivguide.org Карманный справочник. Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых]. — Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, 2008. — 138 с.
Литература[править | править код]
- Малый В. П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. — М.: Эксмо, 2009. — 672 с. — ISBN 978-5-699-31017-3.
Источник
Форма заказа теста
Предположим, мы застали тебя на пороге важного события: ты собираешься проглотить сперму партнёра. Без сомнения, твоё желание продиктовано желанием доставить близкому человеку и себе максимальное удовольствие и попробовать (во всех смыслах) что-то новое. Но что, если у партнёра ВИЧ? Возрастут ли твои шансы получить вирус, если ты решишь-таки глотать?
На риск получения ВИЧ это никак не влияет
Принято считать, что при проглатывании спермы шансы получить ВИЧ резко увеличиваются. Однако медицинские исследования давно показали, что оральный секс — один из наиболее безопасных с точки зрения передачи ВИЧ. В среднем риск передачи вируса составляет 1 на 10 000 случаев, что несравнимо ниже риска получить ВИЧ при незащищённом анальном или вагинальном сексе. Более того, нет никаких доказательств, что глотание спермы — обязательное условие для получения вируса при оральном сексе. На самом деле вопрос получения ВИЧ во время орального секса лежит не в плоскости «глотать-не глотать», а в плоскости «есть/отсутствуют открытые ранки во рту». Если открытые ранки отсутствуют, риск минимальный, поскольку в слюне и желудочном соке содержатся вещества, способные инактивировать вирус. И наоборот — риск резко возрастает при наличии открытых ран, причём эякуляция в этом случае не является необходимым компонентом, поскольку во время секса из полового члена выделяется предэякулят, в котором часто вирус содержится в концентрации, достаточной для передачи. Проще говоря, при открытых ранках во рту риск получения ВИЧ высок на всём протяжении секса.
Зато риск получения ЗППП — огромный
Однако наивно считать, что если ВИЧ посредством орального секса передаётся относительно редко, значит, оральный секс безопасен. Заболевания, передающиеся половым путём с таким мнением не согласны и уже потирают ручонки. Оральные ласки- один из основных путей передачи многих ЗППП из-за пренебрежения презервативами именно при этом виде секса.
Наиболее распространённые заболевания, передающиеся в результате незащищённого орального секса:
Вирусные: гепатиты, герпес, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск.
Бактериальные: гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.
Протозойные и грибковые: трихомониаз, кандидоз.
Чем это ещё чревато?
Расстройством желудка. Чаще всего такое происходит, если человек поел давно и желудку приходится запускать выделение сока из-за пары ложек белка. Кроме того, вкус спермы зависит от того, чем предпочитает питаться партнёр, любит ли он кофе, курит ли он и т.п., поэтому на неприятное послевкусие желудок позже реагирует тошнотой или другим расстройством.
В редких случаях у человека может наблюдаться аллергия на сперму (например, сексолог Пол Джоанидис утверждает, что такой формой аллергии страдает до 40 тысяч женщин в США).
Так что если тебе кажется абсурдной идея использовать презервативы или латексные салфетки во время орального секса, задумайся. Мы рекомендуем использовать презервативы даже при оральном сексе. Особенно если вы с партнёром не так хорошо знаете друг друга. Да, на первый взгляд может показаться скучно и «не те ощущения», но сейчас производят много ультратонких презервативов, которые практически не ощущаются на половом члене и просто представь, от какого количества гипотетических проблем это тебя избавит.
Если всё-таки очень хочется проглотить
Что ж, ты взрослый человек и решение только за тобой. Но всё же рекомендуем глотать только в том случае, если есть АБСОЛЮТНАЯ УВЕРЕННОСТЬ, что у партнёра отсутствуют инфекции, передающиеся половым путём и нет ВИЧ или у него неопределяемая вирусная нагрузка. Обрати внимание, что некоторые заболевания могут долго никак себя не проявлять, поэтому даже если партнёр уверяет тебя, что он чист и проверился неделю назад — этот факт не гарантирует, что у него не обнаружится какое-то заболевание через несколько месяцев.
Источник