Здоровье гепатит с лечение

Как лечить острый и хронический вирусный гепатит С у взрослых и детей

Гепатит С — инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением печени. Возбудителем выступает Hepatitis C Virus — РНК-содержащий вирус рода Flavivirus. Перед тем как лечить гепатит С, определяют генотип и субтип HCV, вирусную нагрузку, состояние печени и окружающих анатомических структур. Для уничтожения инфекции применяются интерфероны с рибавирином или лекарства прямого антивирусного действия. Для поддержания печени соблюдают диету, проходят санаторно-курортное лечение.

Как лечат гепатит С в России препаратами

Гепатит С — вирусная болезнь, которая поддается консервативной терапии на начальных стадиях. Лечить ее можно по двух схемам:

1. интерферонсодержащие лекарства — средства на основе альфа-2а и альфа-2б интерферона, которые применяются в комбинации с рибавирином;
2. безынтерфероновые препараты — медикаменты прямого антивирусного действия, которые препятствуют синтезу вирусной РНК и самокопированию HCV.

До 2014 года всех без исключения больных пытались лечить интерферонами. Но после разработки ингибиторов неструктурных белков HCV стратегия терапии изменилась. Лекарства нового поколения повышают шансы на выздоровление и не провоцируют тяжелых побочных эффектов.

Интерфероны с Рибавирином

По данным ВОЗ, до начала 2011 года лечить вирусный гепатит приходилось только интерферонсодержащими препаратами. Суть терапии заключается во введении специфических белков (интерферонов), стимулирующих организм на борьбу с вирусом.

Прежде чем лечить гепатит интерферонами, нужно убедиться в отсутствии серьезных осложнений — хронической недостаточности печени, декомпенсированного цирроза.

Продолжительность курса и схема терапии зависят от:

1. генотипа возбудителя;
2. степени повреждения печени;
3. активности инфекционного процесса;
4. иммунного статуса пациента;
5. медикаментозной устойчивости вирусного штамма.

Чтобы вылечить болезнь, интерфероны сочетают с рибавирином. Монотерапия обычными или пегилированными интерферонами не ведет к уничтожению (эрадикации) вируса.

Медикаменты для лечения вирусного гепатита:

• обычные интерфероны — Альтевир, Роферон-А, Интераль;

• пегилированные интерфероны — Пегасис, Альгерон, Пегинтрон;

• препараты рибавирина — Гепавирин, Ребетол, Модериба.

Курс противовирусной терапии (ПВТ) варьируется от 12 до 72 недель. Недостаток интерфероновой схемы заключается в высоком риске побочных эффектов и низкой результативности. Если лечить интерферонами гепатит 1а или 1б генотипа, устойчивый вирусологический ответ (УВО) будет достигнут только в 45-60% случаев.

Противовирусные прямого действия

Лекарства прямого противовирусного действия (ППД) — группа препаратов, блокирующих выработку неструктурных белков HCV. Они препятствуют синтезу и сборке РНК вируса, что ведет к эрадикации возбудителя. Медикаменты были разработаны двумя американскими фармкомпаниями — Gilead и Bristol-Myers Squibb. Начиная с 2013 года они выпустили такие лекарства:

1. Совальди (Софосбувир);
2. Даклинза (Даклатасвир);
3. Эпклюза (Софосбувир и Велпатасвир);
4. Харвони (Софосбувир и Ледипасвир).

Но лечить гепатит оригинальными ингибиторами белков HCV очень дорого. Стоимость 12-недельного курса препаратов обойдется минимум в 15000$. У подавляющего большинства пациентов нет денег на столь дорогостоящую терапию. Поэтому организация hepCoalition при поддержке ВОЗ потребовала у производителей выдать патентные разработки компаниям из развивающихся стран для выпуска дешевых дженериков.

Категорически не рекомендуется покупать нелицензированные аналоги Совальди, Харвони или Даклинзы. Разрешения на производство ПППД получили фармкомпании только некоторых стран — Индии, Египта, Бангладеш.

В РФ нет общей программы по борьбе с хроническим гепатитом лекарствами нового поколения. Но есть регионарные программы для лиц с серьезными осложнениями. Лечить гепатит бесплатно смогут больные с:

1. запущенным фиброзом;
2. ВИЧ-инфекцией;
3. циррозом печени.

Теперь курс терапии ПППД занимает от 8 до 24 недель, а его общая стоимость не превышает 1500$. Чтобы лечить носителей HCV по безинтерфероновой схеме, чаще всего применяют дженерики индийского производства:

Прежде чем лечить заболевание, определяют состояние печени. При компенсированном циррозе средства ППД сочетают с рибавирином. Успешность терапии варьируется в пределах 95-100%.

Вспомогательные лекарства

При вирусном гепатите страдает печень, что приводит к нарушению метаболизма, эндокринным расстройствам, изменению состава крови. Чтобы купировать симптомы и поддержать работу гепатобилиарной системы, назначают:

• энтеросорбенты (Лактофильтрум, Неосмектин) — очищают кровь от продуктов метаболизма и токсинов;

• гепатопротекторы (Гептрал, Фосфоглив) — ускоряют регенерацию печеночной ткани, уменьшают ее чувствительность к токсинам, запрещены к приёму во время терапии;

• ферменты (Дигестал, Энзистал) — стимулируют переваривание пищи в кишечнике, уменьшают газообразование;

• желчегонные препараты (Фебихол, Цинарикс) — ускоряют транспорт желчи из желчного в кишечник, предотвращают холестаз.

При остром воспалении рекомендуется лечить печень глюкокортикостероидами — Преднизолом, Гидрокортизоном. Они купируют воспаление, что препятствует массовому некрозу печеночных клеток (гепатоцитов) и прогрессированию фиброза.

Препараты для лечения детей

Вирусное заболевание у лиц до 18 лет лечится так же, как и у взрослых. Детей дошкольного возраста (от 3 лет) можно лечить безинтерфероновыми лекарствами:

1. Ледипасвиром;
2. Даклатасвиром;
3. Велпатасвиром;
4. Софосбувиром.

В период обострения гепатита рекомендован покой, обильное питье и щадящая диета. При сильном воспалении показаны глюкокортикостероидные средства.

Физиотерапия

Перед тем как лечить вирусное заболевание, оценивают работоспособность гепатобилиарной системы — желчного, желчевыводящих путей и печени. Для профилактики холестаза, укрепления местного иммунитета назначаются аппаратные процедуры:

1. оксигенобаротерапия;
2. инфракрасная лазеротерапия;
3. КВЧ-терапия.

Вирус гепатита С (ВГС) не вызывает интоксикацию. Но при нарушении печеночных функций в организме накапливаются продукты метаболизма. Для их выведения проводят электрофорез дезинтоксикационными растворами.

Санаторно-курортное лечение

Хронический вирусный гепатит сопровождается расстройством пищеварения, патологиями желчного и протоков. При сбоях в работе гепатобилиарной системы рекомендовано санаторное лечение в теплых регионах с умеренной влажностью, минеральными водами. Чтобы улучшить состояние здоровья, лечить гепатит следует комплексно.

Санаторно-курортное лечение противопоказано в периоды обострения ХВГС, калькулезного холецистита.

Что полезно при HCV-инфекции:

• лечебные ванны;
• прием слабощелочных минеральных вод;

• озокеритотерапия (теплолечение с озокеритом).

Лечить гепатит минеральными водами и грязевыми ваннами следует курсами от 3 недель.

Диета

При вирусном гепатите показан стол №5 по Певзнеру. Диета нацелена на:

1. химическое щажение печени;
2. улучшение пищеварения;
3. стимуляцию желчеотведения;
4. уменьшение воспаления.

Чтобы нормализовать работу ЖКТ и гепатобилиарной системы, необходимо:

1. исключить алкогольные напитки;
2. сократить потребление тугоплавких жиров;
3. ограничить кондитерские изделия;
4. отказаться от консервированной и жареной пищи.

Основу рациона составляют тушеные овощи, отварное диетическое мясо, фрукты с высоким содержанием пектинов и клетчатки — сладкие яблоки, черная смородина, слива.

Образ жизни

Лечить вирусный гепатит следует с учетом рекомендаций гепатолога и инфекциониста. Во время обострений надо соблюдать режим отдыха и труда. Чтобы уменьшить нагрузку на организм, через каждые 30 минут работы делать 15 минут перерыва. Гепатологи советуют по максимуму ограничить физические нагрузки.

При стихании симптоматики показаны спортивные занятия, соответствующие уровню физподготовки больного гепатитом. Для профилактики ожирения, запоров и холестаза полезно заниматься:

• гимнастикой;

• плаванием;

• пилатесом;

• йогой.

До полного уничтожения HCV-инфекции нужно отказаться от тяжелой физической работы. Она негативно влияет на иммунитет, повышает нагрузку на жизненно важные органы.

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Для поддержания печени полезна фитотерапия травами, обладающими гепатопротекторными, иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Средства народной медицины от гепатита С:

• Настой кукурузных рылец. 2 ст. л. измельченных рылец пересыпают в термос. Запаривают ½ л крутого кипятка. Оставляют на 3-5 часов. Профильтрованный настой выпивают по 100 мл в течение дня.
• Отвар семян расторопши. 3 ст. л. семян измельчают в кофемолке. Проваривают в 300 мл воды на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар выпивают по 30 мл за полчаса до еды 5 раз в сутки.
• Чай с перечной мятой. 1 ст. л. листьев измельчают ножом. Пересыпают в термос, добавляют 1 ч. л. зеленого чая (без ароматизаторов). Заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 1.5 часа. Выпивают вместо чая 3 раза в день.

Прежде чем лечить хронический гепатит средствами альтернативной медицины, нужно проконсультироваться с гепатологом. Злоупотребление травяными отварами и настоями опасно отравлением или аллергией.

Другие методы

При недостаточности печени необходимо лечить гепатит аппаратными или хирургическими методами. Гемосорбция — внепочечная чистка крови — рекомендована при:

1. желтушности кожи;
2. гепатомегалии;
3. риске печеночной энцефалопатии;
4. активном вирусном гепатите;
5. дисфункции почек.

Суть процедуры заключается в очищении крови от токсинов аппаратом искусственной почки. В нем содержатся сорбенты и фильтры, которые удаляют из плазмы продукты метаболизма.

Нежелательно лечить интоксикацию и энцефалопатию аппаратом искусственной почки при нарушенной свертываемости крови, стойкой гипотонии.

Людям с циррозом требуется трансплантация донорской печени. Пересадка органа проводится после уничтожения возбудителя гепатита. В случае успешного выполнения операции можно ожидать полного выздоровления.

Как долго лечить гепатит С

Чтобы вылечить вирусный гепатит, обязательно нужно пройти ПВТ. Ее продолжительность зависит от:

1. генотипа ВГС;
2. иммунного статуса;
3. осложнений;
4. схемы терапии.

Если лечить заболевание интерферонами, терапия иногда растягивается на 48-72 недели. При приеме ПППД она сокращается до 8-24 недель. В случае трансплантации печени реабилитация занимает 1.5-2 года. Поэтому чем раньше начинают лечение, тем выше шансы на быстрое выздоровление.

Источник